跟國醫大師學臨證，從脾胃肝膽病開始！

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小編導讀

中醫初學者，往往臨證處方無從下手。今天，小編與大家分享國醫大師徐經世臨床辨證處方經驗，其以臟腑辨證為綱，處方用藥用量皆有法度，實為初入臨床者辨證處方之門徑。

脾  病

1

脾氣虛

（1）脾不健運

党參10～15g，白朮12～15g，茯苓15～30g，山藥20g，炒苡仁15～30g，炒扁豆15～30g，砂仁6～10g，半夏10～15g，陳皮10g，木香5～10g，內金10～15g，建曲10～15g，山楂10～15g，麥芽15～30g。

（2）脾虛下陷

黃芪15～30g，人蔘10～15g，白朮15g，陳皮10g，升麻5～10g，柴胡10g，葛根15～25g，荷葉10g。

（3）脾不統血

人蔘10～15g，黃芪15～30g，白朮10～15g，伏神15～20g，當歸10g，龍眼肉10～15g，仙鶴草20g，棗5～10枚。

還可加苧麻根15～25g以止血，用於脫肛、赤白帶下。

2

脾陽虛

附片6～10g，乾薑5g，吳茱萸5～10g，砂仁10g，益智仁10～15g，煨肉豆蔻5～10g。

3

寒濕困脾

藿佩梗各10g，蒼朮15g，姜厚朴10g，姜半夏12g，茯苓20g，草蔻仁6～10g，炒苡仁15～30g。

4

濕邪化熱

茵陳15～30g，黃柏10～15g，豬苓15～30g，赤苓10～15g，澤瀉10～15g，通草5～10g，生苡仁15～30g，車前草10 ～15g，滑石15～30g，大黃3～5g。

胃  病

1

胃寒

肉桂5～10g，豆蔻10g，吳茱萸5～10g，良姜6～10g，生薑3～5g，甘松10g。

2

胃熱

生石膏15～30g，知母10～15g，黃連3～5g，黃芩10g，蘆根15～20g，公英15～30g。

3

食滯

六曲10～15g，山楂10～15g，麥芽15～30g，谷芽15～30g，內金10～15g，萊菔子15～30g，檳榔10g。

4

胃陰虛

石斛15～20g，花粉10～15g，北沙參15～20g，麥冬10～15g，白芍15～30g，玉竹15g。

肝  病

1

肝陰虛

萸肉10～15g，枸杞10～15g，女貞子10～15g，旱蓮草10～20g，白芍10～30g，熟地15～25g，沙苑子15g，龜板15～30g，鱉甲15～30g。

2

肝血虛

當歸10～15g，白芍20～30g，首烏15～30g，阿膠15～30g，雞血藤15～20g，枸杞10～15g，木瓜10～15g，懷牛膝10g。

3

肝氣鬱結

柴胡10g，香附15～20g，鬱金10～15g，川楝子10～15g，延胡索10～15g，木香5～10g，青皮10g，陳皮10g，香櫞皮10～15g，枳殼10～15g，八月札15g，綠萼梅15～20g，玫瑰15g，蘇梗10g，佛手15g，薄荷5～10g。

4

肝陽上亢

（1）滋陰

萸肉15g，枸杞15g，女貞子15g，旱蓮草15g，沙苑子15g，鱉甲15～30g。

（2）平肝

鉤藤15～20g，白芍15～30g，白蒺藜10～20g，菊花10～15g。

（3）潛陽

珍珠母40g，石決明30g，生龍牡各15～30g，磁石30g，赭石12～20g，玳瑁5～10g。

5

肝火上炎

決明子15g，龍膽草5～10g，生山梔10～15g，丹皮10g，夏枯草15g，青黛3g，大黃5～10g，菊花10～15g，桑葉10～15g。

6

肝膽濕熱

龍膽草5g，

黃芩10

g，茵陳15～30g，澤瀉10～15g，金錢草15～30g，車前草10～15g，白通草5g，龍葵5～10g。

7

肝風內動

（1）平肝息風

天麻15g，鉤藤20g，菊花15g，白芍20～30g，羚羊角3g，全蠍5～10g，僵蠶10g，蟬蛻5～10g，白蒺藜10～15g，地龍10g，蜈蚣3～5條。

（2）清肝瀉火

龍膽草5～10g，梔子10g，青黛3g，丹皮10g，大黃5～10g，夏枯草15g，決明子15g，白花蛇舌草15～30g

（3）補肝養血

當歸10～15g，首烏10～30g，白芍15～30g，熟地15～30g，阿膠15～30g，雞血藤15～20g，枸杞10～15g，黑芝麻15～30go

8

寒滯肝脈

蜈蚣3條，肉桂5～10g，小茴香5～10g，烏葯10g，仙靈脾15～20g，肉蓯蓉15g，川椒5g，橘核15～20g，荔枝核15～20g。

9

肝脈瘀結

土鱉蟲10g，山甲5～10g，田七6g，丹參15g，六月雪15～20g，川芎10g，三棱10g，莪術10g。

膽  病

肝膽相為表裡，在發病上常肝膽同病，但常以肝病為主，治療上也都從肝入手。但臨床見有膽囊炎、膽結石的腑實之證，其用藥舉例如下。

1

清鬱熱

柴胡10g，黃芩12g，茵陳15～30g，鬱金15g，綠萼梅20g，葛根15～25g，車前草15g，青蒿15g。

2

濕熱阻滯

竹茹10g，枳殼12～15g，陳皮10g，建曲10～15g，佩蘭10g，黃芩10g，公英15～20g，滑石15～30g，車前草15g，通草5g，生大黃3～6g，川連3g。

3

溶化結石

枳殼15g，鬱金15g，延胡索15g，白芍20g，陳香櫞15g，內金10g，山楂15g，山甲6g，玄明粉10g，滑石15g，車前草15g，生大黃3g，谷芽15g，麥芽15g。

推薦書目

杏林拾穗：徐經世臨證經驗集粹

今所撰《杏林拾穗》一書，收錄內、外、婦、兒各科驗案137個，並於每案之後撰「質難」、 「解惑」以解析診療思路，或傳授處方用藥經驗。此外，還收錄了徐老在中醫教育、醫學理論、處方用藥、臨床心得、養生保健等方面的論述20餘篇，並精選弟子歷年來發表的傳承論文及跟師心得10餘篇，充分體現了徐老的臨證特點和學識水平，對指導臨床具有較高的參考價值。

版權聲明

本文選自《

杏林拾穗：徐經世臨證經驗集粹

》（中國中醫藥出版社出版，

徐經世主編

悅讀中醫

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