有高血壓但想要寶寶的男士和女士，不該使用這些降壓藥！

目前，我國進入二胎時代，越來越多的高齡人士加入到拼二胎的潮流中。大約有1%的孕婦在懷孕前已經患高血壓。那麼，這些懷孕前已有高血壓的患者該如何降壓以及選擇降壓藥？

針對此問題，武警後勤學院附屬醫院楊寧、李玉明等在本刊發文指出，女性備孕階段血壓管理策略與妊娠期一樣，要兼顧母胎安全，儘可能將血壓控制在合理範圍內，同時要權衡降壓藥物對胎兒的潛在風險。

女士可提前6月將降壓藥物換成硝苯地平、拉貝洛爾或甲基多巴

輕度高血壓患者，尤其是年輕女性，建議採用膳食和運動方式來控制血壓。如收縮壓>150~160 mmHg或舒張壓>100~110mmHg，即應開始降壓藥物治療。

建議提前6 個月將降壓藥物換成對胎兒影響小的類型，應使用與孕期一致的藥物將血壓降到達標值。甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平是可選擇的降壓藥物。

氫氯噻嗪、阿米洛利、氯噻酮等利尿劑因減少血容量，有增加高凝狀態的潛在風險，不建議常規用於妊娠女性；血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）因有明確的致畸風險，禁用於孕期。

男士避免使用利尿劑和多數β受體阻滯劑

關於備孕期的男性高血壓患者，作者指出，在選擇降壓藥物時，要考慮到降壓藥物對男性性功能和精子質量等潛在的不利影響。

研究顯示，利尿劑和多數β受體阻滯劑對男性性功能和精子質量具有潛在的不利影響，而鈣拮抗劑和ACEI/ARB對男性性功能的影響可能相對較小。

作者表示，藥物是否會影響生殖功能和胎兒的發育，與個體差異、藥物的使用時間、使用的劑量等多種因素有關。臨床醫生應針對患者的具體情況實施個體化治療。

作者強調，「對於處於待孕育階段的高血壓患者，積極的改善生活方式、增加體育運動、控制飲食和體重、戒煙等尤為重要。」

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