尿蛋白高可能是腎病綜合征，檢查和治療過程中有哪些事項？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹腎病綜合征的原因、癥狀、診療方法。

腎病綜合征是什麼？

腎病綜合征是種腎病失調症，通常是因腎臟內過濾廢物和多餘液體的小血管受損引起的，表現為尿蛋白高、水腫（特別是腳和腳踝處）。腎病綜合征會提高身體出現其他健康問題的風險，包括感染或血凝塊等。

治療腎病綜合征需要治療導致相關癥狀的其他疾病和使用藥物。為預防感染、血凝塊和其他併發症，還需要使用藥物、改善飲食。

腎病綜合征的癥狀有哪些？

腎病綜合征的癥狀包括：

• 嚴重腫脹，特別是眼周和腳踝及雙腳；

• 泡沫尿，可能因尿液中蛋白質過多導致；

• 因為液體滯留而體重增加。

為什麼會得腎病綜合征？

腎病綜合征通常是因為腎臟內的小血管群（腎小球）受損導致的。腎小球有過濾血液的功能，當血液流經腎臟的時候，腎小球可以將血液中身體所需的物質與廢棄物分離開來，並將身體必須的蛋白質保留下來。但當腎小球受損的時候，就無法從血液中留存足夠的蛋白質，而將過多的蛋白質當做廢物從尿液中排出體外，這就產生了腎病綜合征。

可能引發腎病綜合征的其他原因

許多病症都可能導致腎小球受損引發腎病綜合征，包括以下幾種。

• （腎）微小病變疾病，是導致兒童腎病綜合征的最主要原因，這種病變通常會導致腎功能異常，但用顯微鏡觀察腎臟組織的時候，該組織是正常或接近正常的。腎功能受損的原因通常無法確定。

• 局灶性節段性腎小球硬化，特徵是某些腎小球上有瘢痕分布，可能是某些疾病、遺傳缺陷或是不明原因導致的。

• 膜性腎病，是腎小球內膜增厚的結果，導致增厚的確切原因尚不清楚，但有時與其他疾病（如乙型肝炎、瘧疾、狼瘡和癌症）有關。

• 糖尿病腎病，糖尿病可導致影響腎小球的腎臟損傷（糖尿病性腎病）。

• 系統性紅斑狼瘡，可導致嚴重腎損傷。

• 澱粉樣變病，指澱粉樣蛋白累積在內臟器官中導致的疾病，澱粉樣蛋白聚集在腎臟中時，就會損傷腎臟影響腎臟過濾功能。

• 腎靜脈內凝血液凝結（腎靜脈血栓），當血凝塊阻塞與腎臟相連的血管時可能引起腎病綜合征。

• 心臟衰竭，某些心臟衰竭，如收縮性心包炎和嚴重的右心衰竭可引起腎病綜合征。

哪些因素會提高腎病綜合征的風險？

可能導致腎病綜合征患病風險上升的因素包括：

• 可損傷腎臟的疾病或癥狀，某些疾病和癥狀會提高腎病綜合征的風險，如糖尿病、紫癜、澱粉樣變性、（腎）微小病變疾病和其他腎臟疾病；

• 某些藥物，可能導致腎病綜合征的藥物包括抗炎葯和對抗感染的藥物；

• 某些感染，例如HIV、乙肝、丙肝和瘧疾感染。

腎病綜合征可能導致哪些併發症？

腎臟綜合征可能導致的併發症包括：

• 血凝塊，因腎小球過濾功能受損，可能使得有預防血液凝結功能的蛋白質隨尿液排出，這會提高靜脈中出現血凝塊（血栓）的風險；

• 高膽固醇和甘油三酯，當血液中的白蛋白下降時，肝臟就會產生更多的白蛋白與此同時會產生更多的膽固醇和甘油三酯；

• 營養不良，血液蛋白質流失過多會導致營養不良，這可能會讓人體重下降，但因為可能有水腫，所以人看起來會是胖的，另外還可能出現血紅細胞下降（貧血）和維生素D及鈣水平降低；

• 高血壓，腎小球受損、過濾功能下降使得血液中的廢物增多（尿毒症）會提高血壓；

• 急性腎衰竭，如果因為腎小球受損而導致腎臟失去過濾廢物的能力，那麼血液中就會快速積累許多的廢物，可危及生命，需要緊急透析，即使用透析器人工過濾掉血液中多餘也和廢物；

• 慢性腎臟疾病，腎病綜合征可能使人逐漸喪失腎臟功能，如果腎功能受損嚴重則需要透析或腎移植；

• 感染，腎病綜合征患者感染的風險會大大提高。

腎病綜合征該如何檢查和診斷？

診斷腎病綜合征需要做的檢查可能包括以下一種或多種。

• 尿液檢查，通過尿液分析可發現尿液中存在的異常，腎病綜合征的患者尿蛋白高，進行這項檢查需要收集24小時尿樣，詳情參閱白蛋白尿檢。

• 血液檢查，腎病綜合征患者的血液檢查結果會顯示白蛋白水平低且血液蛋白總體水平也會下降。白蛋白水平低通常伴隨著血液膽固醇和甘油三酯上升。為了評估總體腎功能水平，還可能需要同時進行血清肌酐和尿素檢查。

• 腎臟組織活檢，即使用專用活檢針刺破皮膚進入腎臟提取部分腎臟組織並在實驗室顯微鏡下觀察細胞形態的一項檢查。

腎病綜合征該如何治療和用藥？

治療腎病綜合征需要治療可能導致該病徵的潛在疾病。醫生還可能建議使用藥物控制腎病綜合征的癥狀及其併發症。

所用的藥物可能包括以下幾種。

• 血壓藥物，血管緊張素轉換酶抑製劑可降低血壓並減少尿液中的蛋白質量，此類藥物包括貝那普利（Lotensin）、卡托普利（Capoten）和依那普利（Vasotec），還有血管緊張素II受體阻斷劑包括氯沙坦（Cozaar）和纈沙坦（Diovan）。

• 利尿劑，通過加速腎臟液體流出來控制腫脹，此類藥物包括呋塞米（Lasix）和螺內酯（Aldactone）。

• 降膽固醇藥物，他汀類藥物有助於降低膽固醇水平，但目前尚不清楚降膽固醇藥物是否能夠改善腎病綜合征患者的健康，例如避免心臟病發作或降低早期死亡風險。他汀類藥物包含阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol）、洛伐他汀（Altoprev，Mevacor）、普伐他汀（Pravachol）、瑞舒伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor））。

• 血液稀釋劑，有助於削弱血液凝血的能力、降低出現血凝塊的風險，包括肝素或華法林（Coumadin）。

• 免疫系統抑製藥物，控制免疫系統的藥物（如皮質類固醇）可能會減少某些腎臟疾病引發的炎症，如（腎）微小病變疾病。

腎病綜合征該如何自我護理？

改善飲食有助於控制腎病綜合征，醫生可能會幫你制定有助於改善癥狀和併發症的飲食計劃。其中包括：

• 選擇精益蛋白飲食；

• 減少飲食中的脂肪和膽固醇以控制血壓膽固醇水平；

• 低鹽飲食，有助於控制水腫。

（註：本文所述內容均來自美國家庭醫生智庫的建議和美國醫療中心或醫院的參考做法，如跟當地醫院的規定不同，請謹遵醫囑。）

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