醫生說 普通感冒和過敏性鼻炎如何區分？有點亂！

最近入秋季節，溫度時高時低，兒內科的感冒病人以及耳鼻喉科的過敏性鼻炎患者數量就激增。很多家長看到寶寶們鼻塞、流涕癥狀一出，就迷茫了，到底是感冒還是過敏性鼻炎？如何加以區分？且聽上海兒童醫學中心耳鼻喉科翟豐醫師娓娓道來。

很多媽媽看到寶寶經常打噴嚏、鼻子堵情況的發生，總以為是感冒了，可這「感冒」怎麼這麼長時間也不見好？其實，出現流鼻涕、打噴嚏以及鼻子堵、鼻子癢這些癥狀時間長了，不一定是感冒，而應該首先確定是否是過敏性鼻炎的可能。區分方法如下：

01 打噴嚏的頻率

感冒者會偶爾打噴嚏，但頻率不太高；而過敏性鼻炎患者打噴嚏則較為頻繁，有時遇冷或者接觸花粉等物質後甚至連續打十幾到幾十個，往往早期比較多。

02 鼻涕的多少

感冒患者流清鼻涕一般出現在感冒初期，且流量並不多，後期隨著感冒恢復，逐漸變為膿涕，持續數日後康復；而過敏性鼻炎則有所不同，在打噴嚏的同時，會伴隨著大量的鼻涕，且有越流越多的癥狀，會消耗非常多的紙巾。

03 鼻腔粘膜

通過手電筒看鼻腔，若鼻腔黏膜呈淡紅、蒼白或暗灰色，伴有水腫，鼻部分泌物較稀薄而無色，則提示是過敏性鼻炎；如果鼻腔黏膜充血明顯，伴有粘稠或者膿涕較多，往往提示普通感冒。

04 鼻子癢不癢

過敏性鼻炎大多會鼻腔和咽喉部發癢，甚至伴有眼睛發癢；而普通感冒上述癥狀少見。

05 全身癥狀

感冒初期往往伴有一些全身癥狀，如全身無力、肌肉酸痛等；而過敏性鼻炎全身癥狀少見。

06 病程長短

通常感冒的病程較短，7~10天癥狀即可消失痊癒，而鼻炎則病程較長，常常困擾人們幾周或幾個月，並且常年反覆發作。鼻炎患者應儘早採取相應的藥物或者手術、霧化等方式進行治療，以緩解不適。

通過以上簡單介紹，想必家長朋友們有了一點初步的了解，在此，還有必要糾正三個常見的認識誤區：

01 把過敏性鼻炎當感冒治

過敏性鼻炎患者當中，有不少人在發病初期都是當感冒來治，結果導致病程拖延，最終可呈終年鼻塞、流涕的狀態。感冒是上呼吸道的普通感染，而過敏性鼻炎是指特應性個體接觸變應原後，有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病，二者病因不一樣，錯誤的治療可造成病情的延誤。很多人有這樣的困惑，明明是過敏性鼻炎，但為什麼一吃感冒藥就立刻有緩解癥狀的表現？這是因為感冒時常伴有打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等過敏癥狀，抗組胺葯如馬來酸氯苯那敏（即「撲爾敏」）和苯海拉明可緩解，許多抗感冒藥中都含有撲爾敏，因此過敏性鼻炎患者吃下感冒藥時過敏現象會得到緩解。但畢竟感冒藥主要是用來治療感冒的，其中還含有其他藥物成分，長期吃對身體有副作用。

02 過敏性鼻炎治不治無所謂

很多人認為過敏性鼻炎不過是種小毛病，忍一忍就沒事了。其實，過敏性鼻炎會影響患者的正常生活，如鼻塞現象容易讓患者睡眠質量變差，不僅難以入睡，而且極易夜間醒來；過敏性鼻炎造成的不適，易讓患者無法集中精力，以致影響正常工作與生活。過敏性鼻炎的最大危害是，一旦延誤治療將出現嚴重的併發症，如哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎和嗅覺喪失。因此患了過敏性鼻炎，需要慎重對待，及時到醫院進行診治。

03 脫敏治療人人可做

很多患者得了過敏性鼻炎會去醫院進行過敏原篩查，以對過敏物質進行規避，還有很多人會選擇脫敏治療並對脫敏治療寄予厚望。

脫敏治療是一種調整人體免疫狀態、最終根除疾病的免疫治療方式。過程是先查過敏原（皮膚點試、抽血檢查兩種方法選其一），然後根據過敏原進行脫敏治療，分皮下注射和口內含服兩種方法。皮下注射因其歷史長，可治療的過敏原種類較多，但缺點是治療時間較長（達兩年之久），絕大多數患者不能堅持下來。口內含服的方法則可以在家進行，每日一次給葯，方便很多，但缺點是目前僅對粉塵蟎過敏有效。

實際上，脫敏治療並不適合所有患者。脫敏治療對兒童就有著更嚴格的限制，如「舌下含服」4歲以上才能使用，「肌肉注射」必須在6歲以上才能使用。另外，兒童的免疫在9歲和13歲左右會有兩次提升，這就是很多哮喘病人在9歲後不再發作和過敏性鼻炎患者在13歲後自愈的原因。單純季節性鼻炎的兒童是否適合脫敏治療，是一個值得商榷的問題。

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