肌酐高等於腎有病？臨床醫生可不這麼認為！

小A是咱們痛風群中的一個病友，有次把自己的體檢單曬出來，讓大家幫忙看看。檢查單除尿酸高之外，血清肌酐有112umol/L，而體檢單上參考範圍為44-106umol/L。

熱心的網友們認為小A可能是降酸葯吃太多，導致的血肌酐升高。並且還告訴小A，他已經進入腎病時期，幾年後搞不好就是尿毒症。這搞的小A立馬停了降酸葯，戰戰兢兢地上網開始尋找各種補腎葯。

而據小編我暗中觀察，超過半數以上的痛友，認為血肌酐一旦超標，自己便開始身患一種「腎損」的病症，緊接著就是腎功能不全，腎衰竭，最後狗帶。但是。。。血肌酐其實並不是判斷患腎病與否的標準啊！

肌酐高≠腎有病

毋庸置疑，血肌酐是目前臨床應用上最常用的一個腎功能監測指標。慢性腎病患者定期查血肌酐來監測腎功能，可靠方便實惠。但醫生並不會因為你肌酐高，就判定你得了腎病。

同尿酸一樣，肌酐也是人體代謝產生的一種排泄物，大部分由腎臟排泄。當你腎臟得病排不出去的時候，肌酐就此升高了。

但是，血肌酐生成也同尿酸一樣，有時候並不是那麼穩定，健身或減肥引起的肌肉含量變化，飲食結構，藥物等都會造成肌酐變化。而這種一次性的短時升高，會造成你即便腎臟正常，同樣出現肌酐超標的狀況。這就好比洪水到來一樣，腎這個人體「泄洪壩」並未損壞，但肌酐的「洪水」卻太多，短時排不出的洪水，最終造成了指標超過「警戒線」。

醫生這樣評估腎功能

作為人體內最大的「過濾器」，醫學上有專門的指標，來衡量腎臟的損害情況。他們分別是腎小球濾過率（GFR）與肌酐清除率（CCr）。

相較血肌酐，通過檢測腎小球濾過率，能更早的檢測出腎損情況，同時腎小球濾過，也是臨床對於慢性腎病的金標準 。

但是，腎小球濾過的結果，主要是通過公式計算得出，並且計算中最關鍵的數值，就是本身有點「不靠譜」的血肌酐，所以會出現計算「高低估」的狀況，造成誤診情況。這個時候，檢測不受飲食與肌肉含量等影響的肌酐清除率，就派上了用場，成為了評估的第二參考。不過肌酐清除率的檢查，除抽血外，還需要留取尿液並妥善保存，所以略顯繁瑣。

其他指標

1.胱抑素C

對於會觀察胱抑素C的患者，絕對算是檢查單界的老司機。相較上文任何一個指標，胱抑素C更為敏感，所以預測腎損趨勢的時間也更早。不過也因為胱抑素C更為「敏感」，所以其結果也會受到更多因素影響。如：大劑量使用糖皮質激素，甲減，都會使胱抑素C的結果變得不可靠。

2.尿素氮

在正常情況下，血中尿素氮主要是經腎小球濾過而隨尿排出的。當腎小球濾過功能減退時，血中的尿素氮濃度升高。所以測定血中尿素氮含量可粗略估計腎小球濾過功能。不過這個指標反應腎功較為遲鈍，而且影響因素較多，所以臨床一般不會用其作為參考。

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