最兇險的H型高血壓專害中國人——怎麼辦？

現年35歲的高女士最近總感覺頭暈頭痛、精神萎靡，於是她來到某三甲醫院的心內科進行就診。醫生先為她測量了血壓，顯示為148/105毫米汞柱，數據很不理想，而且舒張壓明顯過高。隨後，醫生接過高女士遞來的血檢報告單，很快得出了結論：「你患的是H型高血壓，是所有高血壓類型中最兇險的一種……」

H型高血壓？乍聽這個名字似乎有點怪，實際上近年來它正快速引起醫學界的關注，而且還被稱為「最具中國特色」的高血壓。究竟何為H型高血壓？為何最為兇險？該如何防治？本文馬上為你來一一解密。

「H型高血壓」專害中國人

上文中的高女士血壓偏高，且血檢報告單上有項名為同型半胱氨酸（英文縮寫HCY）的數值為23.8（正常值≤10），像這樣不僅有高血壓，同時還合併有同型半胱氨酸（HCY）升高，稱為H型高血壓。曾有權威的研究數據顯示，我國成年高血壓患者中，H型高血壓約佔75%（其中，男性佔91%，女性佔60%），故稱之為最具「中國特色」的高血壓。

為何H型高血壓專害我國國民，造成這一現象的原因主要在於以下兩方面：

1.與遺傳基因有關

我國人群TT基因型的攜帶率高，約為25%，遠高於西方國家10%～16%的水平。TT基因型患者的血漿葉酸水平低，導致HCY水平高；

2.與飲食習慣有關

我國飲食習慣是富含葉酸的食物攝入量少，我國人群低葉酸率至少在60%以上，美國僅為0.6%，同時維生素B6、B12也攝入不足。這直接導致我國H型高血壓顯著高於西方國家。為此，政府高度重視，已啟動國家「十二五」重大項目—H型高血壓比較效果研究。

此外，腎功能不全、甲狀腺功能減退、遺傳代謝異常也可能引起H型高血壓，需要逐一排查。

兇險異常！最易引發腦中風

據現有統計數據顯示，H型高血壓引發腦中風的風險比單純性高血壓要高出10~28倍！這是因為同型半胱氨酸原本是一種代謝產物，但如果它在血液內的含量過高，就可能對血管帶來最直接、最致命的損害，具體體現在以下兩個方面：

1.促使載脂蛋白堆積，加速動脈粥樣硬化進程

這種物質超過一定標準後，會增強血小板的凝聚性，容易導致血栓和梗塞形成；

2.損傷血管內壁，加速動脈老化

它造成血管內皮的損傷和硬化，可能會帶來出血，最終同樣可能促血栓形成。

故H型高血壓被普遍認為是所有高血壓類型中最兇險的一種。

如何積極應對H型高血壓

H型高血壓如此兇險，又在我國人群中發病率極高，一旦確診，就要積極面對，全方位儘可能地降低風險。總的來說，控制H型高血壓關鍵在於降低血壓並降低同型半胱氨酸（HCY），改善生活方式及積極藥物治療尤為重要。

1.減少肉食 多吃蔬果

H型高血壓最偏愛「肉食動物」，故此類患者務必改善飲食結構，做到清淡飲食，勿攝入過多的動物蛋白，並多吃深綠色蔬菜，每日保證至少500克的蔬菜及水果，尤其注意補充富含葉酸、維生素B12的食物，例如：獼猴桃、菠菜、黃豆等。減少鹽的攝入，每天控制在6g以內。

2.監測血壓 控制體重

由於H型高血壓最易引起腦中風，患者更需養成隨時監測血壓的習慣，並未雨綢繆地採取中風預防措施；每隔3～6個月檢測一次血漿中的HCY水平，以了解降壓同時降低HCY的效果；時刻把體重控制在正常範圍內，以免令血液粘稠度增加，加大血栓形成的幾率。如果同時伴有高血脂症，也要一併謹慎對待。

3.舒緩鍛煉 避免激動

可適當參加一些舒緩不劇烈的運動，比如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，以不感到過度疲勞為宜。該類患者還有個特徵就是交感神經容易興奮，因此心率增快，而且晨間血壓會升高，上午會有一個血壓峰值，一般在8:00~10：00左右達到高峰，這就更需要患者保持心境平和，避免情緒激動和精神緊張，以防止病情加重。

4.持續治療 補充葉酸

醫學研究顯示，治療H型高血壓大於3年，可以較傳統治療方案進一步降低腦卒中風險25%-37%，總體減少腦卒中風險72%，因此持續積極的治療十分關鍵。

人體內的同型半胱氨酸之所以高，與葉酸攝入不夠有關。補充葉酸後，多數H型高血壓患者血液中的同型半胱氨酸含量可降到正常水平。因此，治療H型高血壓，在服用降壓藥同時，還要適當補充葉酸。目前上市的葉酸有0.4mg和5mg兩種規格，0.4mg小劑量葉酸片主要用於預防胎兒宮內發育遲緩等。5mg劑量的才是「治療用藥」，馬來酸依那普利葉酸片10mg/0.8mg是目前唯一獲得國家葯監局批准的用於治療伴有血同型半胱氨酸升高的高血壓的藥物。

治療H型高血壓不僅要降壓，更重要是保護心、腦、腎等靶器官，並大幅降低腦中風的發生率，除必要的藥物治療外，健康的生活方式也非常重要！

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