認識小兒急性上呼吸道感染，呵護孩子健康成長
小兒急性上呼吸道感染，是由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，簡稱上感，俗稱「感冒」，是小兒最常見的疾病。
該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。
病因
引起上感的90%以上感染為病毒感染，所以提醒家長們注意，不要隨意服用抗生素。
病毒感染主要為：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
細菌感染最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
特殊一點的：肺炎支原體不僅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
由於年齡大小、體質強弱、病原體及病變部位的不同，不同兒童病情的緩急、輕重程度也不同。嬰幼兒時期由於上呼吸道的解剖和免疫特點而易患此病。年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。
癥狀：
1.局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、乾咳、咽部不適和咽痛等，多於3—4天內自然痊癒。
2.全身癥狀：發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒可有嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致；如腹痛持續存在，多為並發急性腸系膜淋巴結炎。
嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕。多有發熱，體溫可高達39—40℃，熱程2—3天至1周左右，起病1—2天內可因高熱引起驚厥。
體格檢查可見咽部充血，扁桃體腫大，有時可見下頜和頸淋巴結腫大。肺部聽診一般正常，腸道病毒感染者可見不同形態的皮疹。
家長可囑咐孩子口張大，舌頭下壓，發出「啊」音，用手電筒觀察咽部情況。
兩種特殊類型的急性上呼吸道感染：
1.皰疹性咽頰炎：好發於夏秋季，起病急，表現為高熱、咽痛、流口水、厭食、嘔吐等。患兒往往因為咽喉疼痛拒絕進食、飲水。體格檢查可發現咽部充血，在咽齶弓、軟齶、懸雍垂的粘膜上可見數個至數十個2—4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈。1—2日後破潰形成小潰瘍，皰疹也可發生於口腔的其他部位。病程為一周左右。
2.咽結合膜熱：以發熱、咽炎、結膜炎為特徵，好發於春夏季，散發或發生小流行。表現為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴有消化道癥狀。體檢發現咽部充血、可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易於剝離；一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結合膜出血；頸及耳後淋巴結腫大。病程1—2周。
併發症：以嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸部淋巴結炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長兒若患A組溶血性鏈球菌咽頰炎，以後可能引起急性腎小球腎炎和風濕熱，其他病原體也可引起類風濕等結締組織病。
實驗室檢查
病毒感染者外周血白血病計數正常或偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原。
細菌感染者外周血白血病可增高，中性粒細胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子可發現致病菌。C反應蛋白和前降鈣素原有助於鑒別細菌感染。
治療
1.一般治療 防止交叉感染及併發症，注意休息、保持良好的周圍環境、多飲水和補充大量維生素C等。
2.抗感染治療
抗病毒藥物：大多數上呼吸道感染由病毒引起，可以使用抗病毒藥物治療，如四季抗病毒口服液、利巴韋林口服或靜脈點滴等。若為流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服。合併結膜炎者，可用阿昔洛韋滴眼液滴眼。
抗生素：明確細菌性感染後，可選用抗生素治療，常選用青黴素類、頭孢菌素類、復方新諾明及大環內酯類抗生素。咽拭子培養陽性結果有助於指導抗菌治療。
發熱時處理：高熱可口服對乙醯氨基酚或布洛芬，同時採用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。並且一定要給孩子大量飲水，大量飲用溫開水有助於降溫。
建議38.5℃以下的孩子使用物理降溫，超過38.5℃的孩子服用退熱葯治療。具體情況具體分析，孩子一般情況較差，既往有高熱驚厥史，體溫達到38℃就必須服用退熱葯，避免驚厥再次發作。如果孩子突然高熱，在去醫院之前，建議家長給孩子服用一次退熱葯，防治路上發生高熱驚厥。並記住服用時間，就醫時告訴醫生。
預防
主要靠加強體格鍛煉及增強抵抗力；提倡母乳餵養；避免被動吸煙；防治佝僂病及營養不良；避免去人多擁擠的公共場所，特別是一歲以下的嬰兒。同時還要特別注意保暖和衛生。
