女性月經期間頭痛的中醫施治

從中醫角度看，女性月經期頭痛，發病機理是氣血、陰精不足，經行之後，氣血陰精更虧，清竅失養所致；或由痰、瘀之邪，值經期隨沖氣上逆，邪氣上擾清竅致痛。常分為：氣血虛弱、陰虛陽亢、瘀血阻滯和痰濕中阻。

一、氣血虛弱

素體虛弱，或大病久病，耗傷氣血，或勞倦傷脾，氣血化源不足，經行之際，氣血下注沖任，氣血更虛，不足以濡養清竅，以致頭痛。

二、陰虛陽亢

素體陰虛，或房勞多產，耗傷精血，經行則沖任陰血外泄，致腎陰更虛，而肝陽益亢，風陽上擾清竅，而致頭痛。

三、瘀血阻滯

情志不暢，氣滯而血瘀，或經期產後，感受寒熱之邪．余血內留，經前沖氣偏盛，沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡，「不通則痛」，故致頭痛。

四、痰濕中阻

肥胖之人，痰濕內盛，或飲食勞倦傷脾，痰濕內生，痰濕滯於沖任，經行之際，沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡，「不通則痛」，遂致頭痛。

中醫辨證治法：

1、氣血虧虛型

症見每逢行經期或經將凈時頭痛，伴有頭暈眼花、面色蒼白、體倦乏力、氣短懶言、自汗失眠，兼見月經量少，色淡質清稀，舌淡苔白，脈虛細無力。

治宜補益中氣、養血止痛。

八珍湯加減：党參30克，白朮20克，茯苓20克，熟地20克，當歸20克，白芍20克，川芎10克，制首烏20克，枸杞子20克，蔓荊子15克，葛根20克，炙甘草15克。

2、肝腎陰虛型

症見每逢經期或經將凈後頭痛，伴有頭暈目眩、腰膝酸軟、五心煩熱、失眠盜汗、口苦咽干、經量少而色鮮紅、胸脅脹痛，舌紅苔薄黃，脈細數。

治宜滋養肝腎、熄風止痛。

杞菊地黃湯加減：熟地20克，山茱萸20克，山藥20克，茯苓20克，澤瀉10克，丹皮10克，枸杞子20克，菊花15克，女貞子15克，制首烏20克，桑葉10克，鉤藤20克，炙甘草15克。

3、肝火上擾型

症見經行之時即頭痛，以兩側太陽穴脹痛為主，甚者巔頂掣痛，伴有精神鬱悶、頭暈目眩、煩躁易怒、胸脅苦滿、口苦咽干，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

治宜疏肝解郁、清火止痛。

丹梔逍遙散加減：當歸20克，杭芍20克，柴胡15克，丹皮10克，梔子10克，夏枯草20克，川芎10克，香附子10克，白蒺藜15克，薄荷10克，生甘草15克。

瘀血阻絡型

症見每逢經行前、經期頭痛劇烈，痛如針刺刀割，痛處固定不移，月經顏色紫黯有塊，伴小腹疼痛拒按，舌尖或邊有淤點，脈細澀。

治宜調氣活血，通絡止痛。

血府逐淤湯加減：生地15克，當歸15克，赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，枳殼10克，川牛膝15克，紫丹參15克，柴胡10克，白芷10克，甘草10克。

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