早期胸腺瘤怎麼治療？活多久？

胸腺瘤對很多人都很陌生，似乎不太熟悉。確實，它是一個發病率很低的瘤種，位置在前縱膈。胸腺瘤和胸腺瘤一旦發現，首選的都是手術。那麼手術之後是否就意味著治癒呢?手術切除是否完整是影響局部複發和生存率的重要預後因素。

首先，胸腺瘤目前主要治療手段還是手術配合放化療。Kondo 等報道完全手術切除、不完全切除和未手術胸腺瘤患者的 5 年生存率分別為 67%、30% 和 24%;。顯然完全手術切除是治療胸腺瘤的金標準。但胸腺瘤具有較強的侵襲性，完全切除率僅 20%-60%。手術常涉及周圍臟器的切除，約 1/3 的患者需要部分或完全切除腔靜脈。局部侵犯肺組織也很常見，可做肺楔形切除或葉切除。放療可作為術後的輔助治療，另一方面，對於因合併症或技術原因不可切除的患者，可作為根治性治療方式，術後聯合放療可有良好的局部控制率。胸腺瘤對化療相對較敏感，但化療至今仍無統一方案，目前大多採用含順鉑的聯合化療方案(環磷醯胺 + 阿黴素 + 順鉑)和 ADOC 方案(環磷醯胺 + 阿黴素 + 長春新鹼 + 順鉑)。

胸腺瘤患者的生存期差異很大。腫瘤分期是決定腫瘤複發及患者生存期的最重要的獨立預後因素，不同分期患者5年生存率不同。資料顯示A、A B、B1、B2型10年生存率接近100%，B3型為80%左右，而C型則僅有30%左右。

因此，胸腺瘤一經診斷應儘可能採取手術治療，無論腫瘤大小原則上應完整切除胸腺及整個縱隔內的脂肪組織; 對於侵犯心包、肺組織或大血管的病例，宜擴大切除; 對不能切除的部分用金屬夾標記明確的腫瘤範圍，以利於術後放療。對於明顯外侵或縱隔廣泛轉移的晚期病例，可行姑息性切除、熱療、順鉑灌注化療等全程配合服用稀有皂苷人蔘皂苷Rh2來預防腫瘤的複發，亦可達到挽救治療的目的。

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