不吸煙為什麼也會得肺癌？

眾所周知，吸煙是肺癌第一大誘因，吸煙者得肺癌概率是不吸煙者的15 倍以上。在中國，肺癌是第一大癌症，這和驚人的3.5 億煙民數量是密不可分的。

毫無疑問，如果不想得肺癌，必須首先戒煙。

但對比美國和中國，有個非常奇怪的現象：美國女性肺癌患者，85% 左右都是煙民（美國女性吸煙非常嚴重），而在中國，80% 以上女性肺癌患者從不吸煙！

研究發現，東亞地區，40~70 歲的女性，雖然吸煙的比例遠遠低於美國，得肺癌的概率卻是美國女性的2~3 倍！

怎麼回事兒？！

顯然，吸煙不是中國女性得肺癌的最主要原因，那到底是因為什麼？

致癌風險因素分兩類：內源和外源。內源不可控，主要是遺傳因素和年齡，外源可控，主要是生活習慣和環境。

是內源因素嗎？

毫無疑問，遺傳基因對一個人的患癌風險有很大影響。既有安吉莉娜· 朱莉這種直接遺傳了致癌基因突變，導致80% 以上患癌風險的，也有天生麗質，當了一輩子老煙槍也不得癌症的。

世界確實是不公平的。

那麼，是亞洲人種的某種遺傳因素導致了中國人肺癌高風險嗎？

有一些研究，但目前結論尚不明確。

但無論是否有內源因素，我覺得大家都應該重點關注外源因素。

一來內源因素無法改變，二來內源因素往往並不直接致癌，而是讓一個人更容易受到各種外界刺激而產生異常。所以，了解並且避開外源致癌因素，即使遺傳基因不給力，也能極大地降低風險。

除了吸煙，還有哪些外源因素會導致肺癌？

最容易想到的是二手煙。

二手煙是明確的致癌物。中國是全世界二手煙問題最嚴重的國家，沒有之一！

中國超過7 億女性和小孩，在家裡和公共場合，都長期是二手煙受害者。我自己就深刻記得小時候每天在煙霧繚繞的茶館看爺爺打牌的場景。可惜，當時什麼都不懂。世界衛生組織估計，中國每年光二手煙就導致10 萬人死亡，相當於每年一次汶川地震！這10 萬人中，就有很多不吸煙的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率是普通人群的200% 以上。

再次呼籲，請不要在家裡和公共場合吸煙！

隱藏的因素

二手煙顯然有害，但我認為它不是誘發中國女性肺癌的最大原因。

主要證據來自基因研究：不吸煙女性肺癌和吸煙者肺癌，雖然表面看起來差不多，但從基因突變角度來看，截然不同，可以說完全是兩種疾病！

不吸煙女性得的幾乎全部是肺腺癌，大部分是EGFR 和ALK 基因突變，適合用靶向藥物；而吸煙者的肺癌各種各樣，但EGFR 和ALK 基因突變少，通常沒有靶向藥物，但對最近的免疫療法響應較好。

如果女性主要受害於二手煙，那她們的癌細胞應該和吸煙者的更接近才對。看來，還有別的因素。

是什麼呢？是霧霾嗎？

霧霾毫無疑問是嚴重健康隱患，但也應該不是主要因素。證據主要有兩方面：

理論上，霧霾即使致癌，也需要很長時間（吸煙導致肺癌平均是25 年左右）。所以最近幾年的霧霾，可能導致未來肺癌大量增加，但不是今天尋找的答案。中國不吸煙女性高發肺癌在20 世紀七八十年代就已經很明顯，當時根本沒有霧霾問題。

尋找現在女性肺癌高發的原因，我們應該往前推，看看最近幾十年有什麼因素是中國女性長期接觸，而美國人比較少的？答案確實是空氣污染。但不是霧霾，而是被很多人忽視的室內空氣污染！

被忽視的室內污染

最重要的室內污染源有兩個：

一號罪犯：室內燃料。

相信很多人，尤其是北方人都記得一個東西叫「蜂窩煤」。

蜂窩煤，平時燒水做飯，冬天烤火取暖。

類似的，農村還有大量的柴火灶。

這些東西共同特點就是很嗆人，煙霧繚繞，我媽經常被熏得淚流滿面。

如果天氣寒冷，通常門窗關閉，通風極差，有害氣體和顆粒物都大量囤積，成為嚴重健康隱患。

20 世紀八九十年代大量研究發現，中國北方，尤其是東北，女性得肺癌比例顯著超過南方。類似蜂窩煤、煤球、柴火這類室內燃料的污染，被認為是主要原因之一。

當然，對很多城市人來說，這些都是過去時了，咱們危險解除了嗎？

並沒有，因為還有另一個同樣嚴重的污染源。

二號罪犯：炒菜油煙！

中國人和美國人做飯有個巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。我們都很喜歡聽食材放進熱油鍋里那個「刺啦」的聲音，聽起來就很香。但很多人沒有注意到，伴隨著悅耳的「刺啦」，冒起了滾滾濃煙。油煙，是和霧霾一樣糟糕的致癌物！

不信？我最近隨便找幾位朋友簡單測了一下炒菜時候的PM2.5。結果讓人吃驚。

西紅柿炒雞蛋，PM2.5 超過1000 ！

晚上吃燒烤更慘烈，PM2.5 超過7000 ！

研究發現，油炸或者熱油炒菜的時候，PM2.5 能迅速飆升幾十倍。川菜是重災區，炒菜的時候，從蔥姜蒜放入熱油開始，PM2.5 一路飆升，最終輕鬆超過2000。

油煙這類PM2.5 是瞬時的，短期的，無法直接和長期籠罩的霧霾比較誰更嚴重。但大量研究表明，廚房油煙是潛在致癌因素，還能引起很多各種各樣的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。

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