細菌性痢疾怎麼辦，細菌性痢疾的西藥治療方法

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細菌性痢疾的治療方法有急性菌痢的治療、慢性菌痢的治療和中毒性菌痢的治療三種，具體如下：

一、急性菌痢的治療

1.一般療法和對症療法病人應予胃腸道隔離(至癥狀消失，大便培養連續二次陰性為止)和卧床休息。飲食一般以流質或半流質為宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢復期中可按具體情況逐漸恢復正常飲食。有失水現象者可給予口服補液鹽。如有嘔吐等而不能由口攝入時，則可給予生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，注射量視失水程度而定，以保持水和電解質平衡。有酸中毒者，酌情給予鹼性液體。

2.病原治療近年來痢疾桿菌的耐葯菌株，尤其是多重耐葯菌株漸見增多，糞便培養檢得致病菌時需作葯敏試驗，以指導合理用藥。

(1)喹諾酮類：該類藥物作用於細菌DNA促旋酶，具殺菌作用，無毒副作用，已成為成人菌痢的首選葯。由於該類葯可影響兒童骨骼發育，學齡前兒童忌用。成人用法如下：吡哌酸每日2g，分3次口服，療程5～7天;諾氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，療程同上;依諾沙星、氧氟沙星和環丙沙星每日皆為600mg，分2次口服，療程3～5天。

(2)磺胺類葯：磺胺葯對痢疾桿菌有抗菌活性，但如與甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，則有協同效果。如復方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)片劑，每天2次，每次2片，兒童酌減，療程一周。有嚴重肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少症者忌用。近年來耐葯菌已見增多，如療效差或無效時，即應改用其他抗菌藥物。

二、慢性菌痢的治療需長期、系統治療。應儘可能地多次進行大便培養及細菌葯敏試驗，必要時進行乙狀結腸鏡檢查，作為選用藥物及衡量療效的參考。

1.抗生素的應用首先要抓緊緻病菌的分離鑒定和葯敏檢測，致病菌不敏感或過去曾用的無效藥物暫不宜採用。大多主張聯合應用兩種不同類的抗菌藥物，劑量充足，療程須較長且需重複1～3療程。可供選用藥物同急性菌痢。

2.菌苗治療應用自身菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，劑量自每日0.25ml開始，逐漸增至2.5ml，20天為一療程。菌苗注入後可引起全身性反應，並導致局部充血，促進局部血流，增強白細胞吞噬作用，也可使抗生素易於進入病變部位而發揮效能。此外，也可試以噬菌體治療。

三、中毒性菌痢的治療本型來勢迅猛，應及時針對病情採取綜合性措施搶救。

1.抗菌治療採用慶大黴素或阿米卡星與氨苄西林靜脈注射，劑量、用法同急性期，中毒癥狀好轉後，按一般急性菌痢治療或改用復方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)或諾氟沙星口服，總療程7～10天。氟喹諾酮類靜脈針劑和頭孢哌酮也可使用。

2.高熱和驚厥的治療控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫，加1%溫鹽水1000ml流動灌腸，或酌加退熱劑。躁動不安或反覆驚厥者，採用冬眠療法，氯丙嗪和異丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小時可重複一次，共2～3次。必要時加苯巴比妥鈉鹽，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌腸，或安定0.3mg/kg/次，肌注或緩慢靜推。

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