我的中醫經方故事連載桂枝芍藥知母湯治療膝關節腫痛
夏某，女，45歲，2017.04.21初診。左膝關節腫痛4年，患者訴懷孕的時候不小心摔倒，傷及左膝關節，當時未予注意，及治療，後慢慢出現左膝關節的腫痛。
刻診：目前左膝關節紅腫熱痛明顯，膝關節有積液，皮膚溫度不高，每次行走前要把腳伸一下才能行走，有時疼痛不能行走，怕冷，無鼻塞流涕無咳嗽咽痛，口乾，無口苦，無胸脅脹滿不適，無腹痛腹瀉，飲食尚可，小便夜尿多，清長，大便正常。舌尖紅苔白中膩，脈沉細。
痹證—少陰太陰陽明合病，桂枝芍藥知母湯。
桂枝15g，石膏15g，茯苓30g，甘草10g
防風10g，乾薑10g，知母10g，麻黃10g
枳實10g，白芍20g，白朮20g，大棗10g
附子15g
五劑，日一劑，水煎成600ml，分三次服。
內針，針右肘關節的壓痛點
針後疼痛緩解。
04.26二診：癥狀明顯好轉，膝關節疼痛減輕，腫脹明顯消退，患者說覺得咽喉有點干，熱，舌不紅，苔中膩好轉，守上方先去乾薑附子，加伸筋草30g，淫羊藿20g。
今天針了右肘關節痛點後，加了膝六針。
按：患者辯為少陰太陰陽明合病，左膝關節紅腫熱痛，口乾，為陽明，膝關節有積液，腫脹為太陰，疼痛四年，小便清長，怕冷，為少陰。舌脈為脾腎陽虛陽明有熱表現。
《金匱要略》諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝芍藥知母湯 9味 桂枝四兩，芍藥三兩，甘草二兩，麻黃二兩，生薑五兩，白朮五兩，知母四兩，防風四兩，附子二枚，炮右九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
桂枝
芍藥
《神農本草經》：【芍藥】味苦。平。主治邪氣腹痛。除血痹。破堅積。寒熱。疝瘕。止痛。利小便。益氣。
麻黃
《神農本草經》：【麻黃】味苦。溫。主治中風傷寒頭痛。溫瘧。發表出汗。去邪熱氣。止咳逆上氣。除寒熱。破癥堅積聚。
白朮（術）
《神農本草經》：【術】味苦。溫。主治風寒濕痹。死肌。痙。疸。止汗。除熱。消食。作煎餌。久服輕身。延年。不飢。一名山薊。生鄭山山谷。
知母
《神農本草經》：【知母】味苦。寒。主治消渴熱中。除邪氣。肢體浮腫。
防風
《神農本草經》：【防風】味甘。溫。主治大風頭眩痛。惡風。風邪。目盲無所見。風行周身。骨節疼痹。煩滿。
附子
⊙註：本文內容僅為普及中醫常識，不做為處方，如有需要請在醫生的指導下服用
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