嘔吐拒葯不大便，周平安兩步解疑難

中醫 09-14

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小編導讀

臨床中有一些病人會出現嘔吐拒葯、不大便等情況，情況非常危急。名老中醫周平安根據多年臨床經驗，總結出兩個步驟解決病人嘔吐拒葯及不大便的情況，使病人轉危為安。到底是哪兩個步驟呢？且看正文~~

嘔吐為內科常見病，有虛實寒熱之分，在高熱的過程中由於熱毒內陷，穢濁犯胃，致使胃失和降，氣逆上沖，出現頻繁而劇烈嘔吐，往往伴有抽搐、昏譫等，多發於溫疫時邪這樣的傳染病當中。通常急性熱病出現比較嚴重的嘔吐，常用玉樞丹（也叫紫金錠）來治療，用涼水或者食醋把玉樞丹研成細糊，每次可以用到1克、3克、6克不等，根據情況一天服2～3次，一般來說有很好的辟穢止嘔作用。

但現在玉樞丹很難買，因此給大家介紹一個既簡便易行又經濟適用的辦法，就是用

蘇葉黃連湯

來治療，用蘇葉0.5～1g，川黃連1～1.5g，煎湯冷服，頻頻呷服。在臨床上為了增強止吐的效果，可以用伏龍肝（也叫灶心土）60g煎湯，再用煎伏龍肝的水來煎蘇葉、黃連，煎好了以後還是冷服，效果更好。

下面講一個用蘇葉黃連湯的典型病例。患者是一名護士，22歲，在照顧非典病人的時候被感染。現已發熱4天，體溫保持在39℃左右，入院後白細胞(2～2.2)×10

/L，淋巴細胞55%。經過三四天正規的傳統治療，效果都不好。什麼原因呢？因為她滴水不進，喝水吐，吃藥吃飯吐，病人的精神狀態極差，覺得沒有治好的希望了。當時醫生也認為她這樣的情緒，治好的可能性極小。我因為用蘇葉黃連湯治療急性熱病頻繁嘔吐成功很多例，還是比較經驗的，於是就提出來用蘇葉黃連飲試試。當時用伏龍肝100g煎水，然後用這個煎蘇葉、黃連，放涼了以後，讓病人一次喝一口、兩口，開始喝的時候還會吐，喝了3劑以後，她就不吐了。

但是這個病人還有另外一個問題，就是入院的時候已經2天沒大便，入院後第四天還是不大便。與此同時，她正好來月經，月經淋漓不斷，一會多一會少。我就給她用另外一個辦法，就是高位直腸滴注。我沒有用平時常用的灌腸方子，而是根據她當時濕熱中阻的表現，辨證論治開的藥方，只不過不是從口喝進去，而從直腸滴進去。一付葯濃煎成150mL，用導尿管（不要用肛管，肛管太粗，導尿管上抹一點石蠟）從肛門插進去，因為直腸的長度是10～15 cm，所以導尿管插進去最少要15cm，一定要把葯打到結腸里，打到結腸里以後，像靜脈點滴一樣滴答，每天用一付中藥，分兩次給葯。這個病人，上面用蘇葉黃連飲止吐，三四天後，體溫就由39℃多下降到37.6℃了；而大便干這個情況，從第一天灌腸以後，大便就通暢了，之後又灌了四天，用的都是辨證論治的方葯。這個病人，灌腸第四天，嘔吐完全好了，大便正常了，體溫下降到37.5℃以下，也有食慾了。第三天她跟大夫說想吃蝦，我說：「你這溫熱病不太適合吃蝦，還是清淡一些吧。」另外，因為她月經淋漓不斷，結合高燒我們辨證為熱入血室，在灌腸葯中加入相應的藥物，灌腸的第四天，月經也開始乾淨了。治療了半個多月，病人出院了。

這個病人治癒的關鍵有兩點：第一，把她的嘔吐治好了，治好嘔吐的關鍵就是蘇葉黃連飲；第二，用灌腸的方法。灌腸的第四天，體溫下降，食慾轉好，病人的整個情況都好轉。這個病人，是很典型的一個用常規的辦法治療效果不好，用傳統的辦法治療，療效很滿意的。

這裡用蘇葉黃連飲的關鍵：第一是冷服，第二就是喝的時候一次喝一兩口；開始喝的時候病人可能還嘔吐，喝三四次以後慢慢就不嘔吐了。不要恨病吃藥，一次把一碗葯都吃進去了，然後一嘔吐，葯浪費了，病人更沒信心了。這個辦法，凡是溫熱病出現的嘔吐都是可以用的，我們也用於治療妊娠惡阻，咱們中醫不是說嘛，產前多熱，產後多寒。產前的病人往往心煩，有一種胎熱的情況，用這個蘇葉黃連飲治療效果也是很好的。

蘇葉黃連湯我臨床上用過很多次，當然第一次用的時候也沒有把握。我第一次用這個方子治的是什麼病人呢？一個50多歲的老太太，她是膽囊泥沙樣結石合併急性胰腺炎，也發燒，肚子脹，不大便，嘔吐得很厲害。這個病人，我就是用蘇葉黃連飲給她止吐，用灌腸的辦法把她便秘解決了，急性胰腺炎的癥狀（肚子脹、肚子疼）慢慢也緩解了。從那以後，這個辦法我就經常用，效果是可靠的，值得向大家推薦，用起來也很簡單，完全是中醫的道理。

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