避孕藥和激素替代療法會引起乳腺癌嗎

關於這個問題，需要從乳腺癌的病因出發進行分析。我們已經知道，乳腺是受性激素作用的器官，它隨體內激素含量的變化而變化。雌激素參與乳腺增值，若長期暴露於雌激素下則會促使乳腺癌的發病。而孕激素對乳腺的作用則褒貶不一，部分學者認為它對乳腺具有保護作用，也有部分人認為它同樣參與乳腺增值過程，同樣可促進乳腺癌的發病。

避孕藥與乳腺癌的關係：

避孕藥的成分多為孕雌激素復方製劑，但其中兩種激素的含量較小，且其比例接近人體本身雌孕激素的比例。它主要通過改變體內激素的水平，控制卵巢排卵的周期，從而達到避孕的目的。

由於避孕藥的成分及其特性，可以認為其對乳腺的影響不大。多項調查表明，口服避孕藥的女性乳腺良性疾病的發病率有所降低。而長期口服避孕藥的女性中部分由輕微而短暫的癥狀，常見的是乳房脹痛。但是同時也有研究發現使用避孕藥的女性在月經周期早期乳腺增生明顯，這一改變可能與乳腺癌的發病相關。也有學者通過調查發現口服避孕藥增加了女性絕經前罹患乳腺癌的風險。總之，對於口服避孕藥的使用仍需謹慎，尤其是妊娠前就長期口服避孕藥的女性，需定期隨訪乳腺的發病情況。

激素替代療法與乳腺癌的關係：

激素替代療法是通過使用雌孕激素來治療某些疾病。女性體內的雌孕激素在到達一定的年齡時會有明顯的下降，此時就到了絕經期，也就是我們通常所說的「更年期」。在這個時候，由於雌、孕激素的下降，女性會有各種生理和心理上的不適，為了改善更年期的生活質量，一部分女性就會選擇使用激素替代療法，也就是補充體內的激素含量，以緩解和減輕更年期癥狀所帶來的痛苦。

在針對激素替代療法的大量研究中，有部分研究認為，使用雌激素，尤其是大劑量、長時間使用雌激素替代療法會增加乳腺癌的危險度；單獨使用雌激素與聯合使用孕激素相比，後者的危險性更大。同時也有研究認為雌激素替代療法對乳腺癌影響不大，但若為長期使用雌激素替代療法（大於15年）或合併有乳腺癌家族史的患者，乳腺癌的發病率明顯上升。

使用孕激素是否會增加乳腺癌的危險度，目前還是一個具有較大爭議的課題。部分學者認為孕激素對乳腺具有保護作用，但也有資料表明，使用孕激素替代療法比單獨使用雌激素對乳腺的影響更大。雌孕激素短期內合用危險性很小，但長期使用危險性大。

對於沒有乳腺癌病史和乳腺癌家族史的女性，短期內小劑量使用激素替代療法不必過於擔心，如有必要，可以在定期隨訪乳腺情況的前提下使用。而若是已經患有乳腺癌或有乳腺癌家族史的女性，則應該避免使用激素替代療法，若無法避免，則使用最小劑量，以降低激素對乳腺的影響。

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