骨科護理重點總結

四肢骨折護理常規

1.評估肢體末梢血運和腫脹程度。抬高患肢高於心髒水平，股骨頸骨折和末梢血運不良者除外。

2.患肢牽引者按牽引術的護理常規護理。

3.石膏固定按石膏繃帶固定術的護理常規護理。

4.手術患者按骨科前，手術後一般護理常規護理。

5.定時更換體位，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果，蔬菜，預防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等併發症。

6.增加營養攝入，進食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。

7.生命體征平穩後進行功能鍛煉，根據病種制定鍛煉計劃，循序漸進。

8.出院指導術後6~8周複查，攝片複查骨折癒合良好者，可利用助行支具逐漸負重，術後根據X線片及具體情況決定取內固定。避免跌倒再次受傷。

脊柱骨折和脊髓損傷護理常規

1.絕對卧硬板床，搬動時採用三人或四人搬運法，翻身採用軸線翻身。

2.評估並記錄疼痛的部位，程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮痛。

3.術後監測生命體征。觀察並記錄傷口敷料滲出情況，估計滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。觀察四肢感覺及各關節活動情況，判斷有無脊髓損傷。

4.增加營養攝入，進食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。觀察有無腹痛，腹脹，必要時予肛門排氣或胃腸減壓。

5.鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身每2小時1次，保護骨隆突處，多飲水，預防壓瘡，肺部和泌尿系統感染。

6.做好排泄管理，保留導尿者，每日會陰擦洗或會陰濕敷2次，定時訓練膀胱功能，訓練每日定時排便，每日沿結腸方向腹部環形按摩2~3次，必要時予緩瀉劑，大便失禁者保護肛周皮膚黏膜。

7.維持正常體溫，定期監測，創造舒適環境，高熱時通常採用物理降溫，體溫不升時，則予加蓋棉被，調節室溫等保暖措施。

8.生命體征平穩後進行功能鍛煉，制定腰背肌和直腿抬高鍛煉計劃，循序漸進。不能主動鍛煉者，協助活動各關節，按摩肌肉。

9.出院指導術後6~8周複查，攝片複查骨折癒合良好者，可坐起，並藉助助行支具等練習站立和行走。脊髓損傷者需堅持功能鍛煉，協助生活護理，預防各種併發症。

骨關節手術護理常規

1.術前評估肢體活動度。 有無全身急，慢性感染。基礎疾病及治療情況，術前一周戒煙。

2.術後監測生命體征。 觀察並記錄傷口敷料滲出情況，估計滲血量及傷口引流的顏色，性狀和量。

3.根據具體手術選擇合適的體位。髖關節置換術患肢外展（15°~20°）中立位，兩腿間夾軟枕，膝關節置換術患肢抬高伸直位，肩關節置換術患肢屈肘90°固定於胸前，關節鏡術後患肢抬至高於心髒水平。

4.評估並記錄疼痛的部位，程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮痛。

5.觀察患肢末梢血運，了解傷口局部有無紅，腫，熱，痛，保持合適體位，向患者宣教預防感染，深靜脈血栓，假體脫位等併發症的重要性。

6.增加營養攝入，進食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。

7.生命體征平穩後進行功能鍛煉，根據病種制定鍛煉計劃，循序漸進。

8.出院指導 術後定期複診並隨訪終身。堅持功能鍛煉，下床活動藉助助行支具至術後2~3個月。建立行為新規範，保持合適體重，避免劇烈運動。

頸椎手術護理常規

1.指導患者進行術前特殊訓練，前路手術者進行氣管推移訓練，後路手術者進行俯卧位卧床訓練，以及床上排便，深呼吸，有效咳嗽，咳痰訓練。

2.術後監測生命體征，尤其是呼吸情況。觀察並記錄傷口敷料滲出情況，估計滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。觀察四肢感覺及各關節活動情況，判斷有無脊髓損傷。

3.頭頸部制動，在頸部兩側各放置一沙袋或米袋，也可用頸托固定。搬動時採用三人或四人搬運法，翻身採用軸線翻身。

4.觀察和預防術後併發症，頸前路手術者床邊備好氣管切開包和吸引裝置，了解患者有無頸部變粗，發音改變，呼吸困難等癥狀，如有異常，及時報告醫生並處理。

5.增加營養攝入，進食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。頸前路術後24~48小時以溫涼流質為宜。

6.生命體征平穩後進行功能鍛煉，鼓勵進行四肢和關節的主動鍛煉，頸部肌肉鍛煉和雙手精細動作。

7.出院指導 術後6~8周複查。下床活動頸托固定至術後3個月。建立行為新規範，避免頸部固定於一種姿勢時間過長，保持正確的睡眠姿勢，堅持鍛煉頸部肌肉，注意頸部保暖。

下腰椎手術護理常規

1.絕對卧硬板床，搬動時採用三人或四人搬運法，翻身採用軸線翻身。

2.評估並記錄疼痛的部位，程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮痛。

3.術後監測生命體征。觀察並記錄傷口敷料滲出情況，估計滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。觀察雙下肢感覺及活動情況，判斷有無脊髓損傷。

4.增加營養攝入，進食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。

5.觀察和預防術後併發症，了解患者有無腹脹，排尿困難等癥狀，指導沿結腸方向腹部環形按摩每日2~3次，予以誘導排尿，必要時行保留導尿。

6.鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身每2小時1次，保護骨隆突處，多飲水，多進食蔬菜水果，預防壓瘡，便秘，肺部和泌尿系統感染。

7.生命體征平穩後進行功能鍛煉，制定腰背肌和直腿抬高鍛煉計劃，循序漸進。

8.出院指導術後6~8周複查。下床活動腰圍固定至術後2~3個月。建立行為新規範，避免久坐久站，拾物時應屈膝下蹲，採用側卧位起床法，半年內避免重體力勞動，堅持腰背肌鍛煉。

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