遭遇肺癌，先問醫生這幾件事兒

聰明人不總能給出正確的答案，但總能問出正確的問題。

——列維·斯特勞斯

作者丨張玉蛟 美國MD Anderson癌症中心終身教授和放射外科中心主任

來源丨本文選自《癌症?新知：科學終結恐慌》

醫學界腫瘤頻道已獲清華大學出版社授權發表

如果親人或朋友得了肺癌首先需要了解的是：

1到底得的是何種肺癌？

首先需要依據病理確診肺癌類型。比如，是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌？腺癌還是鱗癌？還是別的肺癌類型？這是最重要的一個問題。肺癌種類很多，病理確診是一切治療方案的前提。沒有病理確診，再頂尖的醫生也會無從下手。

2腫瘤分期是多少？

也就是說，從影像學檢查上，比如胸部CT，顯示癌症處於什麼階段。

3腫瘤的分子病理分型是什麼？

除了傳統病理，對於肺癌，還需要知道腫瘤的分子病理分型是什麼，是否是特定的基因突變，比如EGFR、ALK 等，可以讓患者使用靶向藥物。

4治療的目的是什麼？

是根治性治療方案，還是姑息性治療方案？根治性治療以治癒為目的，姑息性治療是為了延長生命，提高生活質量為目的，這兩種策略有根本區別。

5治癒性治療的具體方案是什麼？

如果是治癒性目的，是只需要手術、只需要放療、還是需要化療（含靶向藥物）配合、還是需要手術+ 放療+ 化療同時使用？醫生為何選擇該方案？有什麼優越性？對生存期有什麼影響？

6治療完成後的隨訪應如何安排？

隨訪對於患者來說非常重要，對於肺癌來說，即使是被治癒的患者，其一生中還有大約30% 的概率會出現二次腫瘤。對於沒有治癒的患者，隨訪對提高生活質量也是很重要的。一般會推薦治療後3~6 個月隨訪一次，2~3 年後改為半年隨訪一次，5 年後改為每年隨訪一次，直至終身。隨訪的理念在中國患者中比較缺乏，但這是非常非常重要的。

7預計患者5 年生存率是多少？

根據癌症的類型和分期情況，預計5 年生存率是多少？中國人比較忌諱談死亡，但如果患者可以接受，家屬可以接受，還是希望他們問這個問題。因為這無論對於患者還是家屬，都能更好地對未來有所準備。

84 期肺癌的1 年生存率是多少？

如果確定是4 期的晚期肺癌，那1 年、2 年生存率是多少？ 4 期肺癌目前認為是無法治癒的，因此我們不談5 年生存率，而是1 年、2 年。這樣，患者和家屬對生活和工作都能做好相應的安排。

本文引自《癌症·新知：科學終結恐慌》，內容已獲出版社授權。

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