榆林產婦跳樓悲劇，如果有無痛分娩，也許……

育兒 09-14

最近，榆林產婦墜樓事件

引發公眾對「無痛分娩」的高度關注。

分娩時的疼痛

被認為是人類所經歷的最強疼痛之一。

但在我國推行了20年的「無痛分娩」

卻沒有廣泛普及。

事實上，從1847年，蘇格蘭的辛普森醫師用氯仿進行了第一例分娩鎮痛，到現在硬膜外鎮痛技術成為分娩鎮痛的主流方式並已完全成熟，分娩鎮痛經歷了上百年的歷史更迭，在歐美國家，無痛分娩的比例高達80%以上，但在國內，這個比例卻不到10%。無痛分娩在我國為何難以普及？

「無痛分娩」並非一點都不痛

俗稱的「無痛分娩」，在醫學上稱為「分娩鎮痛」，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕。通行的做法是由有經驗的麻醉醫師進行椎管內分娩鎮痛，這可以讓准媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦。北京和睦家醫院麻醉科副主任楊路表示，這項技術有著近百年的歷史，對母嬰健康都是安全的。

因為我們用特別低濃度的局部麻醉藥基本對於產程的進展影響不大。我們擔心藥物對胎兒的影響，如果對胎兒有影響一定是吸收入血，但是我們通過椎管內麻醉後，藥物的作用點在神經，所以它吸收入血的成分很低，藥物再通過胎盤進入孩子體內更是微乎其微。從大樣本回饋來看，對母親和孩子都沒有特別負面的影響。

分娩疼痛是人類可感疼痛的最高值，然而長期以來，分娩疼痛被認為是產婦理所應當經歷的疼痛。「無痛分娩」技術則可以解決這一難題。那麼，無痛分娩是否意味著「一點都不疼」？楊路表示，「分娩鎮痛」，是希望把嚴重的疼痛降到輕度至中度的疼痛，並非絕對無痛。

當然有個別病人覺得全程都不疼，但是對於大部分人來說是有疼痛的感覺，但是這個疼痛是可以耐受的。對於絕大多數人分娩時是9分10分嚴重的疼痛，我們希望通過鎮痛技術把疼痛降到4分3分以下，病人就會覺得舒服很多。

我國無痛分娩比例不足一成

公開資料顯示，在歐美國家，無痛分娩的比例高達80%以上；但在我國，這個比例卻不到10%。中華醫學會麻醉學分會產科麻醉學組副組長、南京市婦幼保健院麻醉科主任沈曉鳳表示，近幾年這個比例正在逐年增長，現在一些大型三甲醫院、專科婦產醫院的無痛分娩率已經達到50%左右，南京部分醫院「分娩鎮痛」率甚至高達95%，但是中西部基層醫院的比例確實較低。

這個項目是沒有收費（標準）的，打的時候有的算自費、藥品費或者耗材費，但是管理中這個成本是零收費。如果在全國大面積開展，目前沒有專項收費標準。再加上麻醉醫生這個隊伍本身就是很緊缺，不是說醫務人員不願做這件事，真的是耗人耗時耗精力又沒有收費，大面積推廣就難在這裡了。

現在，全國有麻醉醫生8.5萬多名，缺口大約有30萬人。目前，我國很多綜合醫院承擔的任務是普遍醫療救助，還沒有提升到舒適醫療的水平。河南省婦幼保健醫院暨鄭州大學第三附屬醫院婦產科主任許雅娟說，分娩鎮痛需要麻醉師24小時看護，麻醉科醫生不足，也阻擋了這項技術被廣泛推廣。

一個是他們的麻醉工作人員相對比較少，那他都集中在手術室，可能就達不到產科需求的時候是不能到位的，再一個可能就是技術的掌握的問題。因為不可能麻醉醫師一下子就能夠在全國性完全到位。

分娩鎮痛，是減輕產婦分娩疼痛的重要手段，近年來逐步得到更多推廣應用。中華醫學會麻醉學分會產科麻醉學組副組長沈曉鳳表示，推廣鎮痛分娩適宜技術，能使更多產婦收益，也將推動生育文明的進程。

最重要的第一步應該是有分娩鎮痛的專項收費，可能會有激勵政策。媒體也要多宣傳，實際有的合併症併發症與無痛分娩沒有關係，但是有的醫生也會擔心，萬一有了什麼事會被人說『看吧，是無痛做的』，再有醫院管理層要加以重視。我相信，未來我們醫療行業會把這件事做好，讓我們享受分娩得子的快樂。

要想推廣普及無痛分娩，胎兒準備好了，因為技術成熟、風險率低。那麼接下來就要准爸爸們做好準備，在男女平等的社會裡絕不能再視女性生產的痛苦為理所應當。當然最重要的還是醫療系統乃至全社會認識的準備，補齊醫療短板，用科學鎮痛的理念替代盲目剖宮的歪風。只有這樣才能不讓准媽媽們在痛苦中尋找成就感，而是在鎮痛後享受迎接新生命的喜悅。