以為扁桃體發炎，結果脖子上的肉被「吃」掉一大塊！出現這種癥狀千萬小心！

健康 09-14

大多數人認為，「扁桃體炎」不是什麼大毛病，

可對於40歲的馬大姐來說，卻差點要了她的命！

「一了解病人情況，首先想到了可怕的壞死性筋膜炎。」浙江省人民醫院耳鼻喉科主任蘇立眾感嘆道。

前幾天，他們救治了一例十分少見、兇險的壞死性筋膜炎（又稱「食肉菌」感染）。

如此兇險的「扁桃體炎」很少見

「扁桃體炎怎會如此兇險？」半個多月前，深夜11點多，浙江省人民醫院耳鼻喉科值班醫生王強剛閑下來，值班手機急促地響起來「有危重病人送來！」很快，一名中年女性在家人陪同下來到王強面前。

患者姓馬，今年40歲，來自安徽某市，頸胸部膿腫引起咽部疼痛。馬女士有氣無力地告訴王醫生，前段時間，以為是疲勞感冒後引起的急性扁桃體炎導致咽痛，根本沒有重視。

熬了兩天，癥狀逐漸加重，遂在當地社區醫院靜脈滴頭孢類抗生素。沒想到，用藥後癥狀非但未減輕，反而越來越加重，出現了反覆發熱，頭痛，乏力，咽痛加劇，不敢做吞咽動作。

後來連耳朵也出現劇痛，頸部皮膚紅腫痛得不能觸摸等嚴重不適，此時馬女士及家人隱約覺得病情沒那麼簡單。

社區醫院技術有限，馬女士隨即去了當地一家市級醫院就診。誰料想，醫院詳細了解病情後，認為病情嚴重，建議立即轉院。

王強回憶說，馬女士來院時已出現了呼吸困難，反覆高熱，發聲、張口、吞咽困難等嚴重的臨床癥狀。

王強連夜進行喉鏡檢查等，發現患者口咽部大量膿性分泌物，右側咽側壁腫脹；頸部急診CT提示右側頸胸部可見多發膿腔。當晚辦理住院，即下病危通知書，告知患者可能出現生命危險。積極用藥對症處理，夜間病情稍有好轉。

創口未縫合前，患者頸胸部被「吃」後留下的創口

遇到「勁敵」一場生死拉鋸戰

病情兇險，入院第一天下午，科主任、主任醫師蘇立眾就主持全科室醫生對這個患者病情進行討論，科室意見是先行氣管切開術然後用足量抗生素處理，隨後請感染科會診調整抗生素。

當晚，浦立副主任醫師立刻為患者行氣管切開術及咽側壁膿腫切開術，吸出較多的膿性分泌物，患者情況好轉，但第二天患者主訴體溫仍上升。

「食肉菌」名不虛傳，再次「攻擊」，醫生查房發現患者頸胸部皮膚紅腫加重，觸摸有波動感，表示紅腫部位皮下又有不少膿性物質，遂電話聯繫蘇立眾主任。

蘇主任聽取彙報後，立即與浦立副主任醫師一起趕回醫院，急診下行頸胸部膿腫切開引流術，手術順利。

期間，經過病理、細菌培養等，最終確診馬女士被可怕的「食肉菌」感染，即壞死性筋膜炎！

頭頸部CT顯示，肉被「吃空了」

所謂「食肉菌」，其實是多種細菌混合。它專「吃」脂肪和筋膜，如果不及時清除，細菌會從內部將患者「吃掉」，故又稱「食肉菌」。

此疾可發生在全身各個部位，以四肢為多見，尤其是下肢；其次是會陰、頸部、面部、腹壁和背臀部等。兒童以臀部、腰部為主，成人則多見於腹部及會陰部。

嚴重時受感染部位的內部組織完全暴露在體外，壞死部分形成凹陷，就像被「吃」過一樣，十分恐怖。

「如果當時我們不給她氣管切開，她可能當時就熬不過去了。」蘇主任說。蘇立眾分析，馬女士頸深部多發膿腫，頸部壞死性筋膜炎可能是口咽部細菌感染所導致，誘因或與其疲勞熬夜，受涼感冒等導致全身免疫力下降的因素有關。

「食肉菌」感染死亡率達兩成

蘇立眾介紹，壞死性筋膜炎是一種由細菌入侵皮下組織、筋膜（肌肉和肌肉之間，肌肉和皮膚之間的結締組織）引起的急性壞死性軟組織感染，以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特徵，多伴有全身或局部免疫功能損害，嚴重者會發生全身中毒性休克危及生命，死亡率達20%，並會造成殘疾（截肢）。該疾較為少見，但近幾年呈增多的趨勢。

壞死性筋膜炎易患人群：糖尿病，免疫力低下，營養不良，年老，靜脈吸毒，長期應用糖皮質激素，慢性皮膚潰瘍者。誘發因素為皮膚擦傷，燙傷，刺傷，動物或昆蟲叮咬等。

提醒，該病病程發展較快，癥狀發展速度快且嚴重，併發症多，所以廣大市民如出現咽痛等用藥後不能緩解，一定要到醫院及時就診。

來源：都市快報、錢江晚報、新聞晨報

編輯：這顆心早已被你笑忘