乙肝，你還在為抗不抗病毒糾結？

許多乙肝病毒感染者，在還未抗病毒之前，對自己的病情是否要進行抗病毒都有許多疑惑。一方面，擔心未達到抗病毒條件過早抗病毒會導致抗病毒效果不佳，反而還會影響後期的治療，更容易出現病毒耐葯;另一方面，擔心不及時抗病毒治療會使病情持續發展，導致病情加重，特別是對於那些肝功能轉氨酶持續輕度異常的患者，更是十分的糾結。

那麼乙肝患者，在病情發展到什麼時候開始抗病毒才是正確的呢?下面我們來看看國內2015年的乙肝防治指南種關於乙肝患者開始抗病毒的條件：

(1)HBV DNA水平：

HBeAg 陽性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL(相當於105 拷貝/ml );HBeAg陰性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL(相當於104 拷貝/ml);

(2)ALT水平：

一般要求ALT持續升高≥2×ULN(超過3個月);如用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應

同時滿足以上兩種條件的，即達到乙肝抗病毒要求，這類人群應該及時進行抗病毒治療。

對持續HBV DNA陽性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療：

(1)存在明顯的肝臟炎症(2級以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。

(2)ALT持續處於1×ULN至2 ×ULN之間，特別是年齡大於40歲者，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒治療;

(3)ALT持續正常(每3個月檢查一次，持續12個月)，年齡大於30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒治療。

【以上是目前四川省正在實行的肝病政策，需要定期檢查的戰友可以詳細了解】

(4)存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是，在開始治療前應排除合併其他病原體感染或藥物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物後ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者，其AST水平可高於ALT，此時可將AST水平作為主要指標。

通過以上的學習我們可以簡單的將乙肝病毒感染者，達到抗病毒的條件概括為以下幾種，便於大家記住：

第一種：乙肝表面抗原為陽性，只要出現谷丙轉氨酶持續3個月都大於正常參考值上線的2倍及以上，都應該啟動抗病毒治療;

第二種：乙肝表面抗原為陽性，只要出現肝硬化，不管乙肝病毒DNA量為多少，都應該立即啟動抗病毒治療;

第三種：HBV DNA陽性，有肝硬化或肝癌家族史，年齡超過30歲，進行肝組織學檢查，如果出現明顯纖維化或炎症應該啟動抗病毒治療;

第四種：HBV DNA陽性，谷丙轉氨酶持續3個月及以上都高魚正常參考值上限的1-2倍，這時候也要進行肝組織學檢查，如果有出現明顯纖維化或2級及以上炎症時，應該開始抗病毒治療;

第五種：HBV DNA陽性，不管轉氨酶是否正常，只要有需要進行化療類，需要抑制自身免疫的治療，都應該提前口服核苷類藥物進行抗病毒治療。

以上就是達到抗病毒治療條件的所有解讀，如果有對此依然存在疑問的，歡迎大家隨時向小編提問。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！