糖尿病、腎病晚期出現了腎衰竭，這類患者降糖葯該怎麼吃？

慢性腎衰竭是指腎臟疾病引起的腎臟濾過功能下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。我國糖尿病患病率逐年增加，腎衰竭是糖尿病腎病到了終末期不可避免的現象。

慢性腎病（CKD）腎功能的分期

由於腎臟濾過功能下降，在腎衰竭時，口服降糖葯及其代謝產物可在體內蓄積，使用不當易增加低血糖或其他不良事件的風險 。那麼對於慢性腎衰竭的患者，口服降糖葯要怎麼吃呢？

慢性腎衰竭患者如何服用

常用降糖葯

1、磺醯脲類促胰島素分泌劑

格列本脲：在3a~5期禁用；

格列美脲：3a期減量，3b~5期禁用；

格列吡嗪緩釋片：3期減量，4~5期禁用；

格列齊特緩釋片：3a期減量，3b期謹慎用藥，4~5期禁用；

格列喹酮：3期無需調整劑量，4期謹慎用藥，5期禁用。

2、非磺醯脲類促胰島素分泌劑

那格列奈、瑞格列奈：無需調整劑量。

3、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

吡格列酮：在3a期無需調整劑量，3b~5期謹慎用量；

羅格列酮：無需調整劑量。

4、雙胍類

二甲雙胍：3a期慎用，3b~5期禁用。

5、葡萄糖苷酶抑製劑

阿卡波糖：3期無需調整劑量，4~5期禁用；

伏格列波糖：3期無需調整劑量，4~5期慎用。

6、二肽基肽酶-4抑製劑

西格列汀：GFR>=50可用；GFR

沙格列汀：GFR>=50可用；GFR30~49減量；GFR

維格列汀：GFR>=50可用；GFR

溫馨提示

慢性腎衰患者應按醫生指導劑量服用口服降糖葯，不可隨意減量、加量甚至停葯；服藥期間應注意避免低血糖的發生，做好血糖監測和記錄。

作者：廣東省人民醫院 朱江尉，潘裕華

一審專家：廣東省人民醫院 曾英彤

二審專家：南方醫科大學深圳醫院 劉麗亞

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