哮喘病的防治與自我管理（三）
陝西日報《百姓健康》專版
目前，支氣管哮喘如同其他內科常見疾病如高血壓、糖尿病等一樣尚不能根治，但與高血壓和糖尿病不一樣的是，經過長期有效的門診規範治療，哮喘的癥狀可以得到有效控制，減少發作，甚至停葯後不再發作，從而顯著改善哮喘患者的生活質量。
（一）脫離過敏原：哮喘的發作多與接觸過敏原有關，而不同的個體，過敏原也可能會不同，因此當接觸某些環境因素後，突然出現上述哮喘表現，一旦懷疑或確定過敏原，應立即離開該環境，脫離過敏原。比如，總是穿某件衣服時出現癥狀，要警惕可能對衣服的材質過敏；常常於睡覺時出現，需要警惕是否對某些床上用品過敏；如果是服用完某些藥物後出現咳嗽、胸悶等，則需排除對該藥物過敏等等。
(二) 藥物治療：可分為控制性藥物和緩解性藥物。前者指需要長期使用的藥物，主要用於治療氣道慢性炎症，使哮喘維持臨床控制，亦稱抗炎葯，但需要強調的是，這裡所講的抗炎葯，並非治療細菌感染的抗生素，而是指針對由嗜酸性粒細胞等引起的氣道慢性炎症。緩解性藥物指按需使用的藥物，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，亦稱解痙平喘葯。
哮喘自我管理應貫穿於支氣管哮喘診治的整個過程。首先應對哮喘這個疾病有客觀的認識，與醫護人員建立醫患夥伴關係，樹立控制哮喘的信心。了解哮喘的本質是氣道慢性炎症，因此需要長期治療。吸入用藥是控制哮喘的最常用方法，局部用藥，且全身不良反應小。而不同的藥物有不同的吸入劑型，必須掌握吸入劑型的正確使用方法，並且學會監測藥物不良反應。其次要了解可能誘發哮喘急性發作的常見原因，避免接觸生活性、職業性及藥物性過敏原；避免吸煙(包括二手煙)；保持室內空氣清潔；注意調整空氣濕度和溫度，避免感冒；控制情緒波動，避免情緒波動太大及劇烈運動等。了解哮喘發作的前期癥狀，一旦出現哮喘急性發作癥狀，需立即吸入短效支氣管舒張劑，若不能緩解，則需儘快就醫，在醫生指導下接受治療。此外，還需學會掌握PEF測定方法及意義，定期進行哮喘控制測試，並記錄哮喘筆記；定期複診，與醫生一起制定個體化的長期治療方案。
哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病，經過長期吸入藥物的治療，哮喘是可以控制的。如果您有過敏性鼻炎，經常出現咳嗽、胸悶氣短等癥狀，則需警惕哮喘的可能，建議儘早到正規醫院，接受規範診斷和治療。
（文章來源：陝西省人民醫院呼吸內二科 主任醫師 孫莉）
編輯：沫軒
審稿：葵
