高血壓的分級分層標準，建議收藏！

來源：醫考之聲

這個問題我們幾乎每天寫病歷都要遇到，高血壓分級大家都記得很清楚，但心血管風險水平分層這就犯迷糊了，到底是低危、高危還是很高危？

今天醫考君就結合2010中國高血壓指南跟大家分享這方面知識，這個內容不多，但是數據有點複雜，一次性完全記住有難度。希望大家能收藏一下，遇到不會的翻出來對比一下，這樣病人多倒騰幾個自然就記住了。

在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg稱為高血壓。根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1級，2級和3級。一般需要非同日測量2-3次來判斷血壓升高及其分級，尤其對於輕、中度血壓升高。

心血管風險分層根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床併發症和糖尿病，分為低危、中危、高危和很高危四個層次。

血壓水平分類

註：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。

高血壓患者心血管風險水平分層

1、心血管危險因素

高血壓（1-3級）

男性>55歲；女性>65歲

吸煙

糖耐量受損

2小時血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖異常（6.1-6.9 mmol/L

血脂異常

TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或

LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或

HDL-C

早發心血管病家族史

（一級親屬發病年齡

腹型肥胖

（腰圍：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

高同型半胱氨酸>10mmol/L

2、靶器官損害

左心室肥厚

心電圖：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms

超聲心動圖LVMI：男≥125, 女≥120g/m2

頸動脈超聲

IMT>0.9mm或動脈粥樣斑塊

頸-股動脈脈搏波速度>12m/s

（選擇使用）

踝/臂血壓指數

（選擇使用）

估算的腎小球濾過率降低

（eGFR

或血清肌酐輕度升高：

男性115-133mmol/L（1.3-1.5mg/dL），

女性107-124mmol/L（1.2-1.4mg/dL）

微量白蛋白尿：

30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）

3、伴臨床疾患

腦血管病

腦出血

缺血性腦卒中

短暫性腦缺血發作

心臟疾病

心肌梗死史

心絞痛

冠狀動脈血運重建史

充血性心力衰竭

腎臟疾病

糖尿病腎病

腎功能受損

血肌酐：

男性>133mmol/L

女性>124mmol/L

蛋白尿（>300mg/24h）

外周血管疾病

視網膜病變

出血或滲出，

視乳頭水腫

糖尿病

空腹血糖：≥7.0mmol/L

餐後血糖：≥11.1mmol/L

糖化血紅蛋白：（HbA1c）≥6.5%

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