無痛分娩普及難，九問九答告訴你無痛分娩那些事兒！

陝西榆林產婦跳樓身亡一事引發廣泛關注。家屬和醫院，到底是誰拒絕剖腹產，是事件的核心，而涉事醫院和產婦家屬各執一詞。但毫無疑問的是，產婦在跳樓前承受了難以忍受的臨產痛苦，因此剖腹產、無痛分娩等也成為此次事件中被聚焦的關鍵詞。那麼什麼是無痛分娩？無痛分娩真的就不痛嗎？

01、什麼是無痛分娩？

人們通常所說的「無痛分娩」，在醫學上稱為「分娩鎮痛」，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓准媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

目前的分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差；藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法，目前最受全球醫學界推崇，有效率高達95%。

02、無痛分娩的普及情況？

無痛分娩早已在世界上存在了100多年，目前它在國外已經應用很普遍了，美國分娩鎮痛率大於85%，英國大於90%。進入我國也已半個世紀，但目前卻尚未普及。2015年國家衛計委中國人口宣傳教育中心主辦的「快樂產房，舒適分娩」項目活動稿件中稱，在中國無痛分娩不到10%。新京報記者經訪北京、上海等地部分三甲綜合醫院，發現無痛分娩在婦產專科醫院的普及度高於綜合醫院，民營醫院普及度高於公立醫院。醫生稱，國內麻醉醫生偏少、無痛分娩手術收入低，是無痛分娩在國內難以普及的重要原因。

03、無痛分娩真的不痛嗎？

「無痛分娩」並不是整個產程的無痛。無痛分娩的止痛效果有限，無法做到徹底的「無痛」。其實無痛分娩的作用在於減輕產痛，起到鎮痛作用，而不是使產痛消失。臨產前宮縮加劇，由此產生的疼痛可能會使產婦換氣過度，分娩鎮痛可以通過促進子宮的血液流動，以緩解宮縮過度帶來的負面影響。無痛分娩的鎮痛效果主要與具體實施的無痛分娩方式以及使用產婦個人的體質有關。而且對疼痛的敏感度因人而異，在實施中並不能保證一點痛感都沒有。但是在臨床上，無痛分娩確實在在很大程度緩解了產痛，這一點是毋庸置疑的。

04、無痛分娩有什麼好處？

無痛分娩在國外應用非常廣泛，國內使用率也日益升高。無痛分娩最顯著的特點是，使產婦避免經歷生產疼痛的煎熬，減少對分娩的恐懼，同時也能減輕產後疲倦。產婦在第一產程得到充分休息，對之後的胎兒娩出十分有利。待子宮口完全打開，產婦便擁有足夠的產力順利完成分娩。

05、無痛分娩有哪些禁忌？

以椎管內注葯鎮痛法為例，主要有三方面的禁忌：

1.患有陰道分娩、麻醉等禁忌症的產婦不能使用此方法鎮痛。

2.一旦發現產婦出現凝血功能異常，需立即停止實施此法。

3.如果產婦對藥物過敏、患有妊娠併發症或腰部有外傷史，那麼應該明確告知醫生，是否可以實施無痛分娩需要由醫生來做出專業判斷。除此以外，大部分的產婦都可以採用此種無痛分娩方式。

06、無痛分娩會影響到孩子嗎？

無痛分娩最常見的誤解就是認為麻醉藥物會對孩子造成不利影響，這也是一些家庭拒絕接受無痛分娩的主要原因。主流無痛分娩藥物是局麻藥物與阿片類鎮痛藥物，這些藥物如果通過胎盤進入胎兒血液循環確實有可能抑制胎兒呼吸，但是無痛分娩現在採用的是椎管內鎮痛的方法，這種方法藥物並不進入人體血液循環，而是通過硬膜外腔向產婦脊髓滲透發揮作用，對胎兒沒有任何影響。

07、無痛分娩還需要產婦用力分娩嗎？

與其他手術不同，無痛分娩需要保留產婦的運動功能，畢竟生孩子還是需要自己使勁。

08、無痛分娩會造成產後腰痛？

一般不會。剖宮產的麻醉已經是安全度極其高的麻醉，而無痛分娩的藥水濃度是平常剖宮產藥水濃度的1/5，一般來說不會造成神經損傷，自然沒有造成產後腰痛的可能。如果真有問題，應該是出在這幾個方面：一是麻醉師在操作的時候，不小心傷到了韌帶，造成了韌帶粘連，或者穿透了，造成血腫等。

這些都是會馬上出現的癥狀，而且往往伴隨腳部麻痹等。另一種情況，就是產後腰痛，並且伴隨著頭痛的情況，而且是在產後6個月內，這時新媽媽可上疼痛門診找麻醉醫生幫忙，再打一針神經阻斷，這樣便可解決疼痛問題。如果這個疼痛已經持續6個月以上了，那基本就不是這個原因引起的。可能是其他因素疼痛，反射到腰部形成。

09、無痛分娩有副作用嗎？

無痛分娩有一定的副作用，但是絕大多數人不會發生任何不良反應。無痛分娩通常採用硬膜外麻醉，安全性很高。極少數人可能會有頭痛、腰酸背痛、抽筋等不適，但是這些情況不僅發生率很低，而且癥狀輕微，出現時間短暫，不會給產婦身體帶來太大的影響。

此外，儘管從理論上講，無痛分娩可能帶來更為嚴重的併發症，比如低血壓、感染、藥物過敏或麻醉止痛不全等，不過這些意外發生率極低。另外，醫生也會在實施鎮痛分娩時就採取有效的預防措施，產婦無需過分擔憂。

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