十年磨一劍，ACE研究公布：阿卡波糖減少18%新發糖尿病，未降低心血管事件

葡萄牙里斯本當地時間17:30，迄今為止規模最大的中國糖尿病前期干預（ACE）研究，在第53屆歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會上公布。

ACE研究團隊集體亮相EASD

該研究共納入我國176 家醫院的 6522 例冠心病伴糖耐量受損患者，隨機接受阿卡波糖50 mg 3次/d或安慰劑治療，中位隨訪 5 年。

結果顯示，對於我國冠心病伴糖耐量受損的患者，使用阿卡波糖雖然未降低主要不良心血管事件風險，但使新發糖尿病減少18%，估計每41人服用5年阿卡波糖可預防1例糖尿病。

首席研究者Rury H Holman認為，雖然阿卡波糖對心血管結果沒有直接作用，但由於糖尿病能夠使主要不良心血管事件風險翻倍，因此阿卡波糖可能通過延遲或預防冠心病患者發生糖尿病，從而降低長期心血管風險。「就像大慶研究23年隨訪一樣。」他說。

談到ACE研究的意義，楊文英教授認為，對糖耐量異常患者的血糖具有時間上的緊迫性，而阿卡波糖100mg，每日三次可能是更適合心血管保護作用的劑量，並應儘早在大動脈粥樣硬化的早期啟動阿卡波糖將更有價值。

胡大一表示，中國糖尿病前期人群巨大，是2型糖尿病患者的「後備軍」。但ACE研究僅僅是萬里長征的第一步。

胡大一教授報告ACE研究的基線數據

中位隨訪5年，阿卡波糖組和安慰劑組的主要複合終點（心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、因不穩定性心絞痛或心衰住院）發生率分別為 14% 和 15%，組間無顯著差異（圖1）。

此外，兩組的次要終點，包括複合終點（心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中）、全因死亡、心血管死亡、致死性/非致死性心梗、致死性/非致死性卒中、

因不穩定性心絞痛或心衰住院以及腎功能受損，均無顯著差異。

楊文英教授還認為，ACE研究是第一次全部由中國研究中心參與的國際大型臨床研究，由國內外頂尖專家領銜，近十年的投入付出、數百名中國醫生，近6500名患者參與其中，積累了大量的數據和管理經驗。

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