喝酒竟然會導致關節壞死？香港醫生：或需做換關節手術

一般人認為酗酒，喝烈酒只會危害肝臟，但酒精的危害也會悄悄滲入骨頭，導致股骨頭缺血性壞死（俗稱：骨枯），這是骨科領域常見而且難治癒的疾病之一。研究發現，長期大量飲酒的人，比常人患上骨枯的風險倍增，臨床亦見不少需要更換人工關節的患者。

日前，與旅醫網合作的香港楷和醫療集團骨科專科醫生，港大矯型及創傷外科榮譽臨床助理教授吳醫生接受香港無線新聞採訪表示，他見過最年輕的骨枯患者僅25歲。患者因關節疼痛而求醫時，兩邊的髖關節已分別確診患上骨枯第二及第三期。

患者的其中一邊髖關節接受減壓手術後，成功保住原有關節，但另一邊髖關節則已塌陷，只能做換關節手術解決。原來，該患者自18歲開始，每日喝2至3大瓶啤酒，骨枯問題日漸嚴重。最後他聽從醫生建議戒酒，活動能力有所改善。

髖關節損壞 上下半身動作嚴重受阻

髖關節有多重要？髖關節是人體最大的關節，也是人類站立、步行或日常活動最重要的關節。髖關節位在大腿骨與骨盆交界處，外觀是一個杵臼關節，包括一個圓圓的股骨頭和一個像是碗的髖臼，主要作用是連接骨盆與大腿，是人體上、下半身進行動作的重要關節。

人的髖關節一旦退化或壞死，連接上、下半身的動作幾乎都不能做，嚴重到甚至不能站立。

髖關節退化並不是老年人的專利

很多人認為，髖關節退化是老人家的專利，事實上，臨床上髖關節退化族群大致上分兩部分，一是老年人，另一則是年輕人，男性又多於女性。在台灣地區，年輕人最常見的激素髖關節疾病，男女的比例約是4：1，而且病發年齡多在30～50歲之間，九成病患最終發展到關節受損，而需置換人工髖關節。

髖關節壞死與生活習慣有關

引起髖關節骨壞死的原因有二：一，由外力造成的股骨斷端移位性骨折或並發脫臼，骨頭斷了，連同供應骨頭營養的血管也斷了，造成股骨頭部缺血性壞死；二，骨壞死原因則跟服用「美國仙丹」類固醇和喝酒有關，這也是台灣最常見的骨壞死原因。

有些疾病需長期服用類固醇控制，尤其是免疫性疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡；或因器官移植、腦壓太高等，長期服用類固醇導致脂肪代謝異常，引發骨病變。

喝酒也是引起骨壞死的重要原因，根據國外及台灣大學醫院的研究發現，酒精會影響造骨細胞的生長，不利於骨骼修復。研究還發現，酒精含量愈高，產生股骨頭部壞死的機率愈高，所以，喝高梁、伏特加、威士忌、米酒的人，比喝紅酒、啤酒的人容易發生骨壞死。

喜歡潛水的人發生骨壞死的機率也相當高。潛水超過10公尺深時，壓力就超過大氣壓力的一倍，潛太深或太久時，氧氣與氫氣會大量溶解於血液中，使濃度增加，從10公尺深的海底，快速回到海平面時，減壓太快時血液中的氣體會快速釋放出來，形成小氣泡把血管塞住，導致缺血性骨頭壞死。

除了上述幾種原因易導致骨壞死，臨床上也發現許多老人家，寧願吃來路不明的中藥解決關節疼痛問題，也不願到醫院求診。服用的葯中有些會含有類固醇，長期服用後，導致因骨壞死而置換人工髖關節的人有逐年增加的趨勢。

如何判斷關節受損？

1.改變姿勢時（如從坐姿到站姿），關節會顯得緊縮甚至疼痛。

2.關節活動受到限制，如穿不了襪子、摸不到腳趾、上樓梯無法抬高。

3.走路無法走遠，覺得無力甚至劇烈疼痛。

4.臀部與大腿肌肉開始變得萎縮。

5.出現嚴重的長短腳，走路一跛一跛非常明顯。

如出現以上5種情況的其中一種，則表明身體已經發出危險信號，關節已經受損。

髖關節疾病的治療

髖關節骨關節炎是一種漸進、持續惡化的疾病，換句話說病情持續進展，不會痊癒恢復正常構造，只是各個病人惡化的速度不同而已。

治療髖關節炎要看疾病的期別與病人的年齡，最初一般是使用止痛藥或是非類固醇的抗發炎葯及復健，目的是減少疼痛、增進肌力、改善活動範圍。

情況嚴重者則需置換人工髖關節。大多數人只要聽到置換人工髖關節，都會心生畏懼，其實，目前國內置換人工髖關節手術己相當成熟，無需擔心害怕，相反地，髖關節退化所產生的疼痛，不僅影響生活，也會影響日常生活作息。

通常有下列情形時，香港醫生建議患者做人工髖關節置換術：

經X光檢查發現髖關節有嚴重變化，如關節腔磨損或關節鬆弛不穩，並引起明顯癥狀。

髖關節發生嚴重疼痛，疼痛位置主要在髖部，並可能沿鼠蹊髖部大腿內側放射至膝部，無法正常行走須柱著拐杖，日常生活功能大受影響。無法有效用藥物或復健治療，來緩解疼痛。

微創髖關節置換術

對於嚴重的髖關節疾病，人工髖關節置換手術是唯一的解決方法。人工髖關節置換術，就是利用人造的關節組件，置換有疾病或損傷的髖關節。

人工髖關節的發明，讓許多原本不能走路的病人得以行走自如，所以有人將人工關節置換術譽為20世紀最偉大的手術之一。人工髖關節置換術適用於退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、股骨頭缺血性壞死及股骨頸骨折等情況。一般來說，患者在手術第二、三天就可下床走動，三個月內就可正常行走。

傳統的人工髖關節置換術，需要25公分的手術傷口，無論是由髖關節前方或後方進行手術，均需切斷甚多的肌肉、肌腱才能完成，對病人的傷害極大，復原的時間也長。

近年來微創手術已成為一種趨勢，傷口平均只有7.6公分，但各人的傷口大小需依各人的情況而定，如胖瘦、變形嚴重程度等。住院日數縮短至5天，輸血量有明顯減少，大部分病人均很快能復原，住院日期也由平均8天縮短至5～6天。

但是，微創手術並非人人適用。對於髖關節再置換、嚴重髖關節畸形，及以前手術過的病人，或是有先天性髖關節脫臼、壯碩肌肉型等患者，只能用傳統人工髖關節置換術。

保養關節3大招

預防比治療更重要，即使醫療科技再進步，還是需要學會從年輕時開始保養骨骼，年老的時候則無需擔心是否需要換人工關節，這才是積極面對疾病的態度。

1、減重：人跟車子一樣都需保養，零件才會耐久。民眾要保養關節，首先，要先控制體重。過重會讓下半身承受過大壓力，加速關節勞損退化，加上新陳代謝失調問題，大大增加出現痛風性關節炎風險，因此過重人士比一般人較早出現關節痛並不罕見。

有研究發現，對於健康者的膝關節而言，步行時承受的重量為身體的三倍，登階爬樓梯時則將近為身體重量的六倍。身體過重或是肥胖，膝關節所承受的重量更勝於上述所提的倍數。因此，控制體重是保護關節的首要任務。

國外研究也發現，體重減輕5～10％，可有效減輕關節疼痛和增加改善機會，並有助於控制膽固醇及血糖，減低患有心臟病、中風的風險。

2、少吃高脂肪食物：國外最新研究發現，高脂肪食物會影響關節軟骨正常的運作，尤其有代謝症候群疾病的人，更是高危險群。美國研究發現，有高血脂、高血壓、高脂肪等三高毛病的人，合併胰島素抗性太高，以後發生關節炎的比例是沒有三高族群的兩倍。

3、運動：適量運動能有效控制體重，還可幫助鍛煉肌肉，增加骨密度，減輕關節所承受壓力。適量運動更可以增加關節潤滑液，減輕磨損機會。

在關節沒有出現問題的時候，也不能過度使用，正如有保養得再好的車子，任意使用也有壞掉的一天。只要不過度使用，即使有小小的損傷，人體也可以自行修復關節；一旦關節己發出警訊，最好到醫院求診，避免持續惡化下去。

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