移植寶典-帶您開啟移植之路！常見問題基礎篇

移植寶典-帶您開啟移植之路！

常見問題基礎篇

小編寄語：

為了給新的移友朋友們開啟移植之路，小編和老移友們匯總整理了移友們經常會問到的常見問題今天小編就為大家科普基礎知識，希望能幫助到新的友友們，大家也可以下載我們的移植專家APP進行更專業，更詳細的解答，移植之路有你，有我！

腎移植

概述：

各種慢性腎臟疾病如果發展到尿毒症期，藥物治療無效，只有透析治療或腎移植手術才能挽救生命。透析僅能清除體內產生的部分毒素，長期透析可引起一系列併發症，且長期不能脫離醫院，生活質量較常人差之甚遠。而腎移植是為病人植入一個健康的腎臟，術後可以徹底糾正尿毒症和終末期腎病的全身併發症，可以重返社會，生活質量與常人無異，這是每一位尿毒症病人所嚮往的。而且長期費用要比透析少。

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腎臟移植手術一般需2至3小時左右。手術是由下腹部進入，植入的的腎臟被置於下腹部左側或右側髖窩內，不需要切除原有的兩個腎臟，而只須將移植腎的血管吻合到受者髂血管，並且將移植腎的輸尿管植入受者的膀胱壁即可。手術後最初一周必須放置導尿管並開始免疫抑製藥物治療。

常見問題：

Q：腎移植術前需作哪些準備？

A：腎移植受者術前要完成詳細的病史和體格檢查，排除潛在的感染、腫瘤等禁忌證，評估心、腦、肺、肝等重要臟器功能，維持良好的血紅蛋白、白細胞、血小板、肝功能、血糖、血脂水平，停用抗凝藥物如阿斯匹林、波立維等，了解HLA位點及體內群體反應抗體水平。只有良好的身體狀態才能耐受腎移植手術及術後的免疫抑制治療。

Q：腎移植供腎來源有哪些？

A：腎移植供體有活體供體、腦死亡供體和無心跳供體。以往我國部分來源於無心跳供體，近年來此類來源逐年減少，最近可能取消。部分來源於親屬活體供體，但受血型、年齡等限制來源較少。近年來國家大力提倡公民逝世後捐獻器官，心臟死亡捐獻器官緩慢增長中。腎移植供腎短缺是世界性難題，需要政府、公民共同努力。

Q：親屬活體供腎符合哪些條件？

A：活體器官的接受人限於活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內旁系血親，或者有證據證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關係的人員。捐獻之前，活體供腎者必須接受完整的醫療和社會心理的評估，接受詳盡的知情同意書，以便在充分理解所獲得消息的基礎上完全自願地做出決定。

Q：腎移植術前需切除原腎嗎？

A：腎移植術前不常規建議受者行雙腎切除，除非雙腎反覆感染、巨大多囊腎、腎腫瘤、腎動脈狹窄並發頑固性高血壓等特殊情況，考慮先作腎切除，復原後再做腎移植，並非兩種手術同時進行。

Q：腎移植後如何預防感染？

A：移植後因服用免疫抑製劑，對自身體內攜帶或環境中的病毒、細菌、真菌失去抵抗力，術後應積極預防呼吸、消化、泌尿、皮膚等系統的感染，注意：1）定期門診隨訪，在專科醫生的指導下調整合適的免疫抑製劑量；2）避免到人多、不通風場所，尤其在感染高發季節；3） 飲食衛生等。

Q：腎移植後怎麼吃？

A：腎移植後飲食應新鮮、清淡、葷素搭配、營養均衡。外賣熟食應加熱後再吃。禁用腐敗變質的食品，不吃剩飯剩菜。推薦多吃粗糧（玉米、高粱、蕎麥、薯類等）， 多吃新鮮蔬菜、適量動物蛋白，新鮮水果（柚子和葡萄除外，因為會影響肝臟對免疫抑製劑的代謝），水果要洗凈和削皮，不吃不能去皮的水果，如草莓。不能吃滋補品，如提高免疫力的食物：白木耳、黑木耳、香菇、鱉；提高免疫力的中藥：人蔘、蜂王漿、西洋參、党參等，以及提高免疫力的藥物：丙種球蛋白、干擾素、白介素、轉移因子等。而冬蟲夏草是唯一可以在增加免疫力的同時，不引起排斥反應。

Q：腎移植後手臂上的動靜脈瘺管是否需要結紮？

A：腎移植後，移植腎功能恢復後，如果沒有明顯心臟不適，一般無需結紮或切除手臂上的動靜脈瘺。因為在某些緊急情況下如排斥反應時，腎功能急劇下降時，可通過血透過度而無需再建臨時通路。如果動靜脈瘺由於流量過大而影響患者心臟功能，可考慮結紮或切除。

Q：腎移植後免疫抑製劑服用多長時間？

A：腎移植後除很少一部分患者能達到移植耐受可逐漸停用免疫抑製劑外，絕大多數患者需終生服用免疫抑製劑。免疫抑製劑通常是以二聯、三聯甚至四聯方案組合應用。維持期免疫抑制治療既要有適合、足夠的免疫抑制防止排斥反應，又要防止免疫抑制過度導致感染或腫瘤發生危險性增加，以及減少心血管不良事件等的發生。

Q：腎移植後能否生育？

A：腎移植術後的婦女要生育應慎重，必須考慮母親、胎兒和移植腎3個方面的安全性。對移植後要求生育的女性患者應進行全面檢查和評估，力爭消除危險因素，保障妊娠成功及移植腎和母嬰的安全。移植後妊娠是一個複雜問題，妊娠可對移植腎和母體產生不良影響，包括會引起腎功能惡化，腎臟慢性排斥的發生率會增加，尿路感染率升高，出現高血壓等。同時，移植腎對妊娠可產生圍產期胎兒死亡、早產、宮內生長遲緩、低體重新生兒、畸形、智力障礙等影響，腎移植患者所服藥物引起的毒副作用也可導致不良後果。所以，不能過早懷孕，以免增加危險性。至於男性，沒有生育時間限制，性功能恢復後，部分人可恢復生育能力。原來已經有了孩子，腎移植後的性生活應該採取避孕措施。

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