為何總要等到腎衰竭，才看腎內科？

「為什麼會是這樣？醫學科技都這麼發達了，治不了這病嗎？」

又是一位剛診斷，就已經是終末期腎衰竭的腎病患者。因為接受不了這樣的事實，家人和他一起，已經輾轉了幾家大醫院，得到的都是同樣的結果---建議為透析做準備。

醫生也只能遺憾地告知：雖然科技進步了許多，但還沒有發達到讓慢性腎衰竭患者，重新恢復功能。

其實，腎內科醫生，每天都要遇到不少到了腎衰竭期，才去看病的腎友。

對於極其「隱匿」又高發的腎臟病，大家到底該了解些什麼？

01

為何要等到腎衰竭才看病？

慢性腎臟病，發現有早有晚，但將近有一半人是到了腎衰竭階段才知道自己患病，主要原因是「根本不知道」！

慢性腎臟病根據發病的進程，分為5個階段。

1期、2期是腎功能水平較好的早期階段；3期是中期階段---腎功能不全；4期是中晚期階段---腎衰竭；5期是晚期階段---尿毒症。

越往後，腎臟功能越差，到了第5個階段，就得考慮透析或腎移植替代自己的腎臟工作。（詳細請看→怎樣區分腎病到哪個階段了?）

下圖的數據來源於美國腎臟數據系統（USRDS）

我們可以看到，即便像美國這樣的發達國家，在1-3階段，知道自己患病的人，所佔比例也少得可憐，不足10%。也就是說，10個人有腎臟病，但其中只有約1個人知道，其他人還蒙在鼓裡。到了第4階段，腎衰竭了，才將近有一半的人，猛然意識到自己患病。

這個情況也比較符合我們國內的調查，根據北京大學第一醫院腎內科的一項調查，我國腎臟病總知曉率約12.5%。

02

醫生也很想妙手回春，

但不能不切實際

腎臟病，可以防可以治，但是時機二字，對於醫生和患者而言，都很重要。越早防治，效果越好，花得錢反而也越少。

通過系統的管理，大部分早期腎病患者，病情不會進一步惡化。

而到了腎衰竭階段，醫生也很想妙手回春，但不能不切實際，這階段難以避免地會出現病情較快進展，因為併發症多，花費也會更多。

03

癥狀對於診斷腎臟病

不靠譜

腎臟病必須通過血檢和尿檢初步篩查。從上面的分析我們也可以知道，靠有癥狀沒癥狀區別，是十分不靠譜的，導致的結果就是大部分人不知道有沒有病。

如果尿檢發現異常，比如有蛋白尿，血檢發現血肌酐升高，都要認真對待，去專業的腎內科就診。

早期沒什麼特殊癥狀，等出現了下面這些癥狀，表明腎臟病可能已經發展到了中晚期階段：

1、持續而嚴重的噁心、嘔吐、吃不下飯

2、嚴重貧血，明顯的乏力、精神狀態不佳、面色灰暗蒼白

3、口中尿素味

4、嚴重的皮膚瘙癢

5、頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷

04

腎臟病的後備軍

1、糖尿病：約40%左右的糖尿病，會發展出腎臟病；

2、高血壓：高血壓導致的腎病，占尿毒症人數總排名的第三位；

3、痛風：約40%的痛風患者，會有腎臟損害的表現。

4、肥胖：肥胖本身可以引起肥胖性腎病，還可以引起血壓高、血脂高、血糖高等一系列代謝紊亂，間接導致腎臟問題。

5、腎病家族史，特別是腎衰竭家族史

6、青少年反覆發作扁桃體炎、上呼吸道感染

7、長期使用止疼葯、抗生素、中藥

轉給需要的腎病後備軍團，請多多關照腎臟健康！

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