「一文讀懂」慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種持續的呼吸道阻塞肺病，患者氣管變得狹窄，氣體流通不順暢（見圖一）。

COPD包括了慢性支氣管炎和肺氣腫，受害的病人的肺功能下降比正常人快至3至4倍（見圖2）。

因早期病症不甚明確，多數患者被確診時，病情已達中期至晚期了。COPD是全球第5位殺手，估計於2030年會上升第3位。

病因

90%COPD的病人是煙民，故吸煙是導致COPD病患的主要因素，香煙中的毒素導致小氣管發炎，扭曲和狹窄及破壞肺組織，使它失去了彈性。

之於非吸煙的COPD病人，吸入二手煙，空氣污染或先天性抗蛋白質酵素不足都可能是致病的因素。

癥狀

01咳嗽和多痰

病人的啟光粘液腺肥大，分泌多，再加上平滑肌收縮和氣管壁手中，所以導致經常咳嗽和多痰，尤其因細菌或過濾病毒引起的支氣管炎，或空氣質素惡化時，咳嗽的癥狀更加加重。

02氣喘

氣喘是一種晚期的癥狀：肺功能已跌至正常的4至5成（見圖二）。

最初病者在運動時才覺氣喘，肺功能不斷下降，喘氣 便愈來愈易出現，如在日常單家居活動，或甚至靜止時也覺呼吸困難。

診斷

肺活量測試法是診斷早期COPD最有效的方法。

當病人第一秒呼出容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）的比率即（FEV1/FVE）長期低於70%。COPD就被確診了（見圖三）。

治療

01戒煙

COPD病人一定要戒煙，戒煙後，咳嗽和多痰的問題很快得到改善，病人的FEV1下降的速度也減慢至與正常人一樣（見圖二），更可延長氣喘出現的時間和惡化，長期而言，病者寶貴的生命也得以延長了。

戒煙方法有行為治療，小組輔導和藥物療法等。

02藥物

氣管舒張劑

可以鬆弛氣管和改善呼吸受阻，是醫治COPD的主要藥物(見圖四)，由於可直達肺部，吸入比口服劑更有效和更少副作用。

年邁的病人可以利用各種不同的儲霧器來簡化使用吸入劑的程序。

吸入類固醇

使用吸入類固醇對醫治情況穩定的COPD病人的效果不如治療哮喘的號，

只有10-15%病人有客觀改善（如FEV1的增加）。

03氧氣治療法

對於缺氧的COPD病人，氧氣療法可延長壽命，增加活動能力和減低入院次數。病人應每天最少用15小時吸氧，以獲得最大裨益。

04康復計劃

現代醫學證據指出，一個由多部門專業人士主理的康復計劃，可減少氣喘，增強體能，改善日常活動和生活質量及減低入院次數。

05手術

於少數適合的病人而言，切除氣泡或氣腫的組織，可提升肺部功能和運動量。

COPD患病小貼士

COPD是一種由香煙引起，而不能之於及日漸惡化的阻塞性疾病，現存的醫療方法還不是十分理想。吸煙人士需留意COPD早期癥狀，以便能儘早就醫和戒煙。

本文來源：中國康復之家

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