糖尿病治療的「五駕馬車」你知道是什麼嗎？

每一個對自己健康關注的人，尤其是年齡超過45歲的中老年朋友，都應該知道糖尿病治療的「5架馬車」。我們知道，糖尿病是一個長期存在的慢性病，一旦診斷明確，它將伴隨你的一生。糖尿病的治療，不僅僅是降低血糖。

1、糖尿病的知識教育

患者接受糖尿病有關的知識，逐步改正以前不良習慣，擺脫疾病帶來的負面情緒，建立起戰勝疾病的信心。有組織的全面的糖尿病教育，能夠幫助患者全面認識糖尿病，幫助患者學會如何控制飲食，如何鍛煉，如何用藥，如何應對低血糖反應，如何應對急性併發症，如何防止和處理慢性併發症等。

2、糖尿病的血糖監測

口服降糖藥物治療的患者，每月監測3-4次空腹(早上6-7點)和餐後(從第一口飯開始後的2小時)血糖即可了解血糖波動的大致情況。而對於一個接受胰島素治療的患者，需要監測每天至少5次血糖，包括空腹、三餐後2小時和睡前的血糖。患者可以每個月完整地監測2-3天，根據血糖譜的情況，調整胰島素用量。

3、糖尿病的飲食注意

沒有正確的飲食方案，服用再多的藥物，注射再多的胰島素，血糖控制都不會滿意。飲食有以下原則：少量多餐，總量控制，固定熱量，品種繁多，搭配合理，蔬菜為主，魚肉適當。保持體重適中，避免營養過剩和不足。

4、糖尿病的運動療法

糖尿病運動療法前應對糖尿病患者進行運動前評估。首先應估計實際生活中的活動量情況，由於各人所處的環境不同，活動量也不同。同時應進行醫學檢查，除血糖、血脂、血壓、體重等外，還應進行肝、腎功能，血、尿酮體等生化指標，心電圖(必要時可做運動負荷試驗)，胸部X線照片，眼底檢查，尿蛋白定量，骨關節系統及外周血管(如下肢動脈)等檢查，以排除嚴重的心肺疾患，了解慢性併發症及其嚴重程度等。

5、糖尿病的藥物選擇

藥物的選擇應該根據個人經濟情況而定，一味追求最新、最貴、最好的藥品，不僅造成經濟上的沉重負擔，而且可能出現新葯的不良副作用。一個藥物使用時間越短，出現臨床問題的可能性就越大。所以，在選擇口服藥物時，應該如實向醫生介紹您的經濟情況，每月能夠承擔的藥費能力，協同商議後，選擇最適宜的、而不是最貴的藥物。

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文章來源：

茅江峰 副主任醫師 副教授 北京協和醫院 內分泌科

周焰 副主任醫師 河南省人民醫院 內分泌科

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