純母乳餵養的寶寶要當心「智能倒退」

圓圓媽產後營養豐富，奶水很充足，圓圓喂得非常健壯。但母乳餵養到9個月時，她感覺到圓圓有點不對頭了。雖然看起來還是胖乎乎的，但臉色發黃，不像原來那樣活潑好動了，腿沒有勁，手也很少動，老是躺著,即使不給食物吃，也不哭不鬧。圓圓媽帶其到醫院就診，醫生檢查後，說這是由於長期吃母乳、餵養不當引發的「智能倒退」症。圓圓媽很吃驚，難道母乳餵養也錯了嗎?

如果嬰兒在出生6個月前各方面的發育都很正常,到6個月後還是依靠單純的母乳餵養,未及時添加輔食，孩子就極易由正常而「變傻」，醫學上稱之為「智能倒退」症，是大細胞性貧血的典型表現。

嬰幼兒最常見的營養性貧血，有小細胞性貧血和大細胞性貧血兩種。小細胞性貧血是紅細胞較正常小，每個紅細胞內所含的血紅蛋白明顯減少，也稱低色素(低血紅蛋白)性貧血，由缺鐵引起，多見於人工餵養不合理的嬰兒；大細胞性貧血時紅細胞較正常稍大，但過大的紅細胞表示不成熟，在功能上要比正常紅細胞差，而且也容易破裂。大細胞性貧血見於維生素B12或葉酸缺乏時，所以也稱維生素B12或葉酸缺乏性貧血。

臨床上大細胞性貧血多見於單純母乳餵養，沒有及時添加輔食的嬰兒。當然貧血的程度和癥狀的輕重會有所不同。曾有學者提出，母乳餵養可以到1歲多，甚至更長。但是這並不是說單純喂母乳而不加任何輔食。一般來講，單純母乳餵養到4個月就應該開始添加輔食，以補充嬰兒生長發育需要的營養素，否則會引起營養不良。尤其是8個月以後，母乳營養成分明顯不足，不能滿足寶寶生長發育的需求。

維生素B12缺乏還可出現神經系統癥狀。患兒臉色不是蒼白，而是蠟黃色，口唇、指甲、眼瞼等處蒼白，可有輕度黃疸。不消瘦，有點虛胖或顏面輕度浮腫，體重可達標。神經系統癥狀的出現與貧血程度不完全平行，有時貧血不十分嚴重，亦可有明顯的神經系統癥狀。除智能、運動方面落後外，還可出現煩躁不安、易怒，或表情獃滯、目光發直、對周圍反應遲鈍、嗜睡、不認親人、少哭不笑，或厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等，重症尚可見不規則性震顫、手足無意識運動甚至抽搐、感覺異常、共濟失調、踝陣攣等。葉酸缺乏不會發生神經系統癥狀，但可導致神經精神異常。

要確定是大細胞性貧血引起的神經系統癥狀，最重要的一點是「智能倒退」，即原來活潑可愛的孩子變得獃滯，原已學會的技能出現退步。預防措施很簡單，只要改善哺乳母親的營養，並堅持母乳餵養的同時按時添加輔食，注意飲食均衡即可。另外，可讓寶寶多吃一些富含葉酸、維生素B12的食物，如紅花菜、菠菜、小白菜、油菜、香菜、雪裡蕻、西紅柿、黃豆、花生、瓜子、豆腐、豆腐乾、蛋、柑橘、香蕉、草莓、大豆、甘藍、糙米、燕麥、胡桃、動物肝臟、牛肉、牛奶等。

（文/顏華 副主任醫師 湖南省兒童醫院）

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