孕期做這項檢查就是浪費錢，真的沒必要

要孩子、生孩子、養孩子，幾乎是每個人的人生必修課，這其中遇到的各種問題是不是分分鐘都讓你想原地爆炸？

丁香媽媽推出特約專欄《孕產必修課》，每周三如期邀請工作 10 余年的田太醫和我們說說孕產那些事兒，希望能給或焦慮或無奈或不知所措的你一點兒幫助。

說到懷孕，「補充葉酸」就成了很重要的話題，絕大多數准爸媽都很重視。

就在前幾期孕產專欄推送之後，後台里好幾個媽媽都在問：「有個關於葉酸很貴的自費檢查，據說可以判斷是不是應該補葉酸，以及指導怎麼補葉酸，到底要不要做？」

葉酸補充很重要，但這項檢查還真沒必要做。

葉酸檢查為什麼不推薦？

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葉酸補充劑量的多少，需要考察的就只是病史。

曾經有過神經管畸形妊娠經歷的女性，或者在吃抗癲癇藥物的女性，就要比普通女性要多補充一些。

但如果沒有什麼特殊病史，其實按照常規量常規補充就可以了。

而且

各種相關文獻和資料庫都斷定這是一項過度檢查，並沒有臨床意義。

國際權威的專業二級資料庫 UpToDate 建議：

各種葉酸相關的測定方法，和補充葉酸結果之間的關係並不明確，因此不推薦常規測定葉酸濃度。

所以，就不用花錢去做這類檢查。

為什麼要補充葉酸？

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補充葉酸很重要，主要體現在這兩方面：

• 
  

  孕期對於葉酸的需求量非常高，和非孕期相比是翻倍的；

  而通過單純飲食補充並不能達到這樣的需求量；



• 
  

  葉酸可以預防神經管畸形的發生。

  
  

在美國，神經管畸形是僅次於心臟畸形的第二大先天畸形，而一項納入 41 項研究的 meta 分析顯示，葉酸的補充是可以明確降低這個風險的。

因此，歐美國家是推薦施行葉酸強化營養的，就是說除了飲食之外，有必要額外服用葉酸的補充劑。

無論從哪一個角度來看，葉酸補充都是很重要的。

葉酸要怎麼補充？

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其實，

從準備懷孕不避孕的那個月就可以開始補充葉酸了，一直補充到懷孕後 3 個月。

超過 95% 的大部分女性，只需要常規量補充就可以了。2009 年，美國預防服務工作組

(United States Preventive Services Task Force, USPSTF)

建議每天補充 0.4 - 0.8 mg。

美國婦產科學會和兒科學會都明確贊同了這項方案，包括國內指南內推薦，也是這個方案。

但如果曾經有過神經管畸形妊娠經歷的女性，或者在吃抗癲癇藥物的女性，建議每天補充 4 mg。

注意，如果要補充到 4 mg，就別通過複合維生素去補；吃複合維生素葉酸到 4 mg 的話，其他微量元素的量可能就超了，

建議單純補充葉酸片。

葉酸會不會補充過量？

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其實，葉酸還是非常安全的維生素，前面也說了，對於某些人群補充到常規劑量的 10 倍都是可以的。

它的潛在危害在於 2 點：

• 
  

  理論上可能掩蓋維生素 B12 缺乏，

  但實際上這種情況在育齡期女性中非常罕見；



• 
  

  還可能包括一些其他風險，比如藥物過敏，或者和其他藥物產生相互作用等等，

  也同樣非常罕見。
  

而那些關於補充葉酸阻礙鋅的吸收，影響寶寶智力，以及補充葉酸會得唐氏的說法，都是八竿子打不到一塊的事，實在是過慮了……

在鋅缺乏的相關病因中，並沒有過量葉酸補充這一條；

而孕期即使嚴重缺鋅，也只是增加了宮內生長受限和低出生體重的風險，而不是影響寶寶智力。所以不必擔心。

至於說補充葉酸會得唐氏綜合征的傳說，真是不知道炮製這個謠言的人是出於什麼想法才把這麼兩件事聯繫在一起。

葉酸檢測完全沒必要，但產檢對於寶寶和媽媽的健康尤其重要。

正確的產檢不僅涉及到什麼時候做，怎麼做、做什麼，還包括哪些不必要做，哪些坑不必要踩……

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