中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

唐大寒

《中國臨床營養網》專家顧問

原中南大學湘雅二醫院營養科主任醫師、教授、高級葯膳食療師；

現任湖南長沙珂信腫瘤醫院營養科主任，湖南省醫學科普作家；

兼任湖南臨床營養質量控制中心主任,湖南營養學會副理事長等職。

擅長臨床危重病人營養支持、糖尿病及慢性腎功能不全病人飲食治療、

腫瘤營養代謝與免疫治療。居民健康教育及健康管理師、營養師培訓等。

膳食指南！我們是不是真的要改寫？

2017年8月29日，著名科學雜誌《柳葉刀》發表的一篇關於膳食脂肪、碳水化合物（糖）攝入與心血管疾病和死亡率相關的文章，因其具有顛覆性的某些觀點吸引了來自全球的不同眼球。

文章觀點認為：

1. 高碳水化合物膳食會帶來更高的總體死亡率；

2. 膳食總脂肪及各類型脂肪攝入可降低總體死亡率且與心血管疾病、心肌梗死心和血管疾病相關死亡率無關；而飽和脂肪攝入與中風呈負相關。

如果你不能完全明白上述意思，就這樣理解吧：多吃包括主食在內的含糖類膳食會增加總體死亡率；而各種食物脂肪可降低總體死亡率且與心血管疾病和死亡率無關；不僅如此，飽和脂肪還能降低中風發生。

要知道，這些觀點與你之前所接受的相關理念是不同的哦！正因如此，文章提倡：Global dietary guidelinesshould be reconsidered in light of these findings.（基於這些發現，全球膳食指南應該改寫）。

我們的膳食指南真要改寫嗎？別急，讓我們來剖析下文中相關論點的誤區。

1. 文中所列絕大多數研究對象來自中國、東南亞、非洲、南美等地經濟欠發達的農業國家或地區貧困或文化水平較低人群；這類人群總體死亡率本身是偏高的，這與他們的經濟收入、生活質量、健康水平、社會地位等因素密切相關；高碳水化合物攝入是他們飲食生活的無奈選擇，如果將這種總死亡率與無奈的選擇相關聯幾乎是毫無意義；

2. 碳水化合物的食物來源包括穀類及其加工食物、薯類、蔬菜水果、精糖及含糖飲料等；如果不將加工精細的糕點、餅乾、精糖、含糖飲料及酒精等過多攝取確實能影響健康的碳水化合物食物進行區別來研究，必然會得出一個錯誤的結論；

3. 大量流行病學研究證實穀類為主的膳食有利心血管疾病和腫瘤的預防，中國人膳食穀類碳水化合物供能比例的降低和脂肪供能比例逐年增高也反證的這一點；

4. 維持碳水化合物、脂肪和蛋白質合理供能比例是科學飲食的基礎，當脂肪供能比例較低或沒有超過合理膳食上限時，心血管疾病、心肌梗死和心血管疾病相關死亡率當然與其無相關性；該文不談量-效關係正應了「離開劑量談毒性都是耍流氓」這句俗語；

5. 除總脂肪外，不同種類脂肪酸的比例對健康的維護也是十分重要的，不論脂肪來源、不分脂肪酸種類和比例，輕易地得出一個飽和脂肪攝入與中風呈負相關的結論是難以令人信服的；

6. 人是一個複雜的生物體，對環境有很好的適應能力。不同地區環境，不同遺傳種族和不同生活習慣人群都有他們自身的營養代謝特點；因此，我們不要盲目受到某些貌似權威的學術觀點而誤導，堅信《中國居民膳食指南》才是我們中國人飲食行為的重要參考標杆。

《中國臨床營養網》編輯部

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