省婦幼去年高危孕產婦超7成！別慌，婦科大咖告訴你怎麼辦

自全面二孩政策開放後，全國迎來了明顯的生育高峰。有約君從廣東省婦幼保健院了解到，該院去年產科門診量超過24萬人次，比前一年增加了16.38%，年分娩量1萬4千多例，比前一年增長約14.49%，而在這其中，高危孕產婦竟超過了7成！

正準備追二孩的高齡媽媽，看到「高危」兩個字，是不是「心驚驚」? 確實，高危妊娠可以直接危害到母嬰的健康甚至是生命安全。

到底自己算不算「高危孕產婦」?

貼上「高危」標籤的孕媽們該怎麼辦？

上哪裡生更安全？

別急，有約君請來產科大咖為你一一支招——

你是「高危」孕產婦嗎？

準備「造人」或剛剛懷上的女性都希望自己能安全生產、母嬰健康，但也擔心有潛在的風險自己未能覺察到，比如是不是高危孕產婦？怎麼判斷？

據廣東省婦幼保健院產科主任劉國成介紹，按國家高危妊娠的評判標準有10多條，最常見的是高齡、剖宮產後再次懷孕以及患有妊娠期高血壓、糖尿病等孕期合併症這幾項：

高齡

「現在30多歲才考慮生育的女性不在少數；二孩子政策放開後，很多想再追多一個的女性都超過35歲了。所以，在高危產婦中，高齡因素很常見。」劉國成提醒，雖然現在醫學進步，但高齡生育確實增風險，比如發生妊娠期併發症、早產可能性都相對更大，胎兒染色體異常的幾率也會相對增高，所以，想「造人」須趁早，二、三十歲的年紀剛剛好。

曾經剖宮產

前些年，由於各種原因剖宮產率一度相對較高。不少女性頭胎「剖」，對子宮造成有創損傷，留下了疤痕子宮。現在想追二孩，也要密切觀察，避免再孕時出現胎盤植入、前置胎盤等可能造成大出血等併發症。

孕期合併症

高血壓、糖尿病、心臟病之類的，你可能聽得多了，現在控制得好都當慢性病治。但要是孕期合併了這類疾病，可就不能大意了。

比如，妊娠期高血壓病可引起孕婦全身小血管痙攣，各系統各臟器血液灌流減少，心、腦、肝、腎、血液、內分泌、子宮胎盤等各個臟器的功能障礙或嚴重損傷，甚至突發抽搐，已經成為全球範圍內嚴重威脅母嬰健康的「幫凶」，佔到全球孕產婦死亡總數的10%-16%，是導致孕產婦死亡的第二大原因；還有妊娠糖尿病，可導致巨大嬰，增加早產、難產等風險；而妊娠期合併心臟病易加重孕媽咪心臟負擔，嚴重的甚至心力衰竭，發生早產甚至胎兒宮內窘迫、死胎。

……

呃~ 講了那麼多，聽起來好嚇人。

孕產檢及早發現「危情」 高危未必「危」

廣東省婦幼保健院產科目前承擔著華南地區眾多高危孕產婦救治工作，從基層助產機構轉診過來搶救的例數相對比較多。但劉國成透露，去年在該院分娩的1.4萬多例中，高危孕產婦雖然超過7成，入院後真正需要搶救的大概也就300人次左右。

「並不是所有高危孕產婦都要去到搶救的環節。」劉國成支招，準備「造人」，可能存在高危因素或已明確高危因素的孕產婦，做好孕檢、定期產檢，及早發現「危情」，認真聽取醫生的建議，大多數是可以順順利利生下寶寶的。

孕產檢貼士快快GET起

孕檢

準備「造人」，至少提前做一次全面的孕前檢查，讓專業醫生幫你全面評估生理狀況，檢查各項身體指標，及早排查是否存在遺傳缺陷，並結合去過是否有過的病史給出生育建議。如果頭胎剖宮產，第二次生育間隔不少於18個月。

產檢

高危產婦一定要做足檢查，莫忽視B超、胎兒心動圖，以及必要醫生建議的穿刺檢查。一旦出現不適，要及早跟醫生溝通。特別是有妊娠期高血壓或是糖尿病的產婦，更要高度警惕，除了日常均衡飲食、保證營養之外，也要適當控制體重，以助降低風險。

頭胎「剖」、二胎「順」 越來越多

高危產婦當中，因頭胎「剖」留下疤痕子宮的育齡女性並不少見。考慮到順產可降低剖宮產過程中可能出現的出血、感染以及對新生兒對肺部發育有利等因素，很多身體條件不錯的孕媽咪希望二孩能順產。

「只要符合指征，也不是不可能。」據劉國成介紹，廣東省婦幼保健院番禺院區產科每個月剖宮產大概250例左右，其中因疤痕子宮再次剖宮產的超過60%，但也有超過30%的疤痕子宮產婦順產。

不過，如果頭胎剖宮產、有疤痕子宮，再次懷孕有順產打算的孕產婦，應到正規醫院找專科醫生全面評估風險再作決定。一般來講，曾經做過1次低位橫切剖宮產的孕婦，如果無產科禁忌症，沒有子宮破裂既往史和子宮破壞性手術史，上次手術時間間隔18個月或以上，胎兒體重在7斤以內，胎位比較正等等，如果經過醫生嚴格評估認為有條件，是可以考慮的。但他特別提醒，這類產婦一定要到有能力從順產急診轉剖宮產的醫療機構待產, 以便如果試產失敗或是孕產婦拒絕試產，可及時改為剖宮產。

溫馨提醒

高危產婦挑助產機構 不必都往三級醫院擠

高危產婦一般都想找技術實力最強的助產機構。其實如果產檢評估情況穩定，不必馬上就往三級大醫院擠。建議可先在醫院、社區建卡，初次產檢知道高危分類後（「高危」還分等級，Ⅱ-Ⅴ類為合併高危因素的妊娠，其中Ⅳ、Ⅴ類屬於嚴重高危妊娠），一旦孕情類別發生變化，醫生會指導轉院的。

有約君了解到，目前廣州已打造了一張較成熟的重症孕產婦救治網路，全市高危妊娠管理體系有明確的分工，可以保障高危孕產婦在不同監護能力機構間的轉診需求，關鍵是要定期產檢，醫生能及時發現異常，才能及早干預。

文/廣州日報全媒體記者 翁淑賢 通訊員 林惠芳

編輯/吳婉虹

圖@視覺中國、網路圖片

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