「醫生，你們醫院產檢只有二維B超嗎？我可改成那個四維的嗎？」

各醫院的產科診室里，不時會有產婦提出這樣要求。

二維、三維、四維B超，是不是維數越高就越好呢？

「有約君，還用說嗎？！三維可以看到寶寶的樣子、四維還可以看到TA動呢！醫生看得越清楚，當然就能檢查得越細啦！」

然而，你眼中的B超，和醫生眼中的B超，其實是不一樣的。你看二維B超影像就是「一塊雲團」，認為三維、四維更直觀，但B超醫生卻能從「一塊雲」中讀出許多信息。

B超看「維數」？意義不大

現在有的准媽媽在做產檢時，特別推崇三維、四維B超，認為能看見寶寶的樣子和動作，「三維像照片、四維像影片」，能夠檢查得更徹底。

「 實際上，三維B超影像並不是真正直接給肚子里的孩子『拍照』，而只是通過計算機重組B超圖像而成；而四維則是動態的三維影像，可以顯示出胎兒的動作。有的機構給產婦做四維B超，會幫你copy出來放在U盤裡，或者刻個盤帶走，但這其實都是噱頭。」

南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任潘石蕾指出，很多產婦和家屬會認為做產檢B超最好自己「一看就懂」，其實，最重要是學會看檢查報告上的描述，檢查到了哪些部位、臟器，看到了什麼，醫生都用文字描述出來。

要看就看「級別」

那麼，隨便哪種B超都一樣嘛？非也。專家表示，B超「維數」對於產檢意義不大，但「級別」可就關鍵了。

潘石蕾介紹，目前產檢中常用的B超級別為一到三級，對於不同級別有不同技術規範要求，B超檢查中的醫生採取的切面（B超檢查時醫生使用探頭的方位）也不同，醫療上有規定，每一級別的B超要看到多細。孕期中22周左右的「大排畸」，通常是二維基礎上的二級以上的超聲結構篩查，從產前診斷來說，三級B超已經屬於比較高的級別，如果在三級超聲基礎上發現異常，需要具體詳細胎兒某個臟器的，才需要做到四級B超。

「即使是做三維B超，肚子里的孩子也未必能配合露臉『拍照』。四維一級B超更是『嘩眾取寵』。而實際上，醫生眼中的B超和你眼中的是不一樣的，做到二級以上，醫生已經能把胎兒的結構看得清清楚楚。」

別錯過這些產前B超關鍵點

B超檢查時產前檢查、預防出生缺陷的重要手段。潘石蕾介紹，現在一些准二胎媽媽認為自己已經生過一個健康孩子，第二胎產檢有所放鬆。但實際上年紀越大，胎兒出生缺陷的風險越高。

在整個孕程中，有三次B超是最重要、不能錯過的。

第一次：12周左右

通過胎兒鼻骨、頸皮厚度情況，排查21三體等染色體異常，經過特別培訓的醫生甚至可以看到胎兒心臟血流、血管情況。

第二次：22周左右

俗稱的「大排畸」，可以排查胎兒大體上的結構異常，包括無腦兒、腦膨出、脊柱裂等神經管缺陷，先天性心臟病，腦積水等神經系統疾病，唇齶裂（單純輕微的顎裂容易漏診），肢體缺失（手指、腳趾要看視乎檢查時胎兒的姿勢）等。

第三次：30周左右

隨著胎兒的逐漸成熟，一些之前無法發現的缺陷才會顯現出來，比如腸道慢慢成熟、腸液增多，腸道有狹窄的地方會出現擴張，另外還能排查腦室增寬和部分神經管缺陷。醫生還能通過這次B超評估胎兒大小、是否有功能生長受限、羊水是否過多或過少等。

一般來說，以上所說的第一次和第三次B超都是一級B超，第二次是二級以上。如果出現有問題，再進行更高級別的B超。

「除了B超之外，血清學檢查也是產前檢查的重要篩查手段，兩者結合的準確率更高。如果篩查出現問題，也不等於胎兒100%有問題，必須經過產前診斷才能夠明確。」潘石蕾說。

文：廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員胡瓊珍、伍曉丹
編輯：吳婉虹
圖@視覺中國

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