不要再東找西找了，痛風病人怎麼吃，已經出台國家標準

不要再東找西找了，痛風病人怎麼吃，已經出台國家標準

天津市泰達醫院 李青

正常飲食狀態下，血尿酸水平，女＞360μmol/L、男＞420μmol/L，就診斷為高尿酸血症。

大量的尿酸在關節沉積，刺激關節形成無菌性炎症，表現為關節的紅、腫、熱、痛，就稱為痛風。這是狹義的痛風，廣義的痛風還包括痛風石、尿酸性腎結石和高尿酸性腎病等。

嚴重的高尿酸血症和痛風與尿酸的代謝與排泄有關，不一定都是吃出來的。但是，飲食控制是降低血尿酸和預防痛風發作除了藥物治療之外最有效的措施。

最近出台了《中華人民共和國衛生行業標準-高尿酸血症與痛風患者膳食指導》（以下簡稱《指導》），是對高尿酸血症和痛風患者最科學的指導，這是國家標準，比網上的東西靠譜，比專家共識和診療指南更具有權威性。高尿酸血症和痛風患者的飲食應該遵從這個指導。

《指導》指出，高尿酸血症和痛風患者的飲食應基於個體化原則，建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物（見表），保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，並定期監測隨診。

一、應避免的食物

應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。

不要以為吃「腰子」就補腎，常吃動物「腰子」除了增加血尿酸和血脂外，肯定不會增強性功能，長期食用還會損害腎功能。

許多人認為，熬出的肉汁和肉湯是肉的精華，其實不然，裡面還有許多「糟粕」。除了嘌呤含量高之外，磷的含量也很高，慢性腎功能衰竭患者為了控制高磷血症，其中一個措施就是把精肉煮一煮，扔掉肉湯，以減少磷的攝入。

有人說，對高尿酸血症和痛風而言，啤酒的危害最大，其實，白酒的危害也很大，二者沒什麼區別。紅酒的危害比二者要小一些。

二、應該限制食用的食物

下列的食物，嘌呤含量比較高，或者影響尿酸的代謝，應限制食用。限制食用不是不讓食用，而是要控制量。

1、高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。

2、魚類食品。

3、含較多果糖和蔗糖的食品。

4、各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒。總體飲酒量男性不宜超過2個酒精單位/日，女性不宜超過1個酒精單位/日。

中國的白酒，國外的白蘭地、威士忌、伏特加等都是蒸餾酒。1個酒精單位約合14g純酒精，相當於12%的紅葡萄酒145mL、3.5%的啤酒497mL 或者40%的白酒43mL。

三、建議選擇的食物

1、脫脂或低脂乳類及其製品，每日300mL。

2、蛋類，雞蛋每日1 個。

3、足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g或更多。

4、鼓勵攝入低GI的穀類食物。

5、充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL。

奶是高蛋白食物，但不含嘌呤；雞蛋也幾乎不含嘌呤，而且適量的蛋黃對血脂沒有影響；多吃蔬菜不僅降尿酸，也降血壓、血脂和血糖；多喝水可以增加尿酸的排泄，既可以降尿酸，預防痛風發作，又可以減少腎結石的形成。每天至少2L水，保持2個小時一次尿。

GI是升血糖指數。高GI食物包括蛋糕、餅乾、甜點、精緻食物、精加工且含糖量高的即食食品等，食入後消化快、吸收好，葡萄糖迅速進入血液，易導致高血糖和高血壓。而低GI食物包括粗糧、豆類、乳類、薯類、蘋果、櫻桃、獼猴桃等水果、全麥、燕麥、蕎麥等高纖食品，食入後消化慢，不易吸收，容易產生飽腹感，既可以減少食量，又對血糖的影響較小。

四、建立良好的飲食習慣

進食要定時定量，少食多餐，不要暴飲暴食，也不要一餐中進食大量肉類。盡量避免煎炒烹炸等精加工，少用刺激性調味料。海產品、肉類及高嘌呤食物煮後棄湯可減少嘌呤量。

五、體重管理

超重或肥胖不僅可以導致「三高」，也容易損傷下肢的關節，而尿酸更容易沉積在受損的關節腔而形成痛風。所以，反覆發生痛風的患者不妨減減肥，緩慢減重達到並維持正常體重。

採用體重指數（BMI，體重除以身高的平方kg/m2）來判定體重狀況，其標準為：BMI＜18.5為體重過低，18.5~24.0為體重正常，24.0~28.0為超重，≥28.0為肥胖。

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