手掌莫名出現一個黑斑，是色素痣還是出血？

上回說了手掌和腳掌色素痣的話題，最後給大家留了一個圖片，看，就是這張圖片：

看起來像色素痣嗎？有點像吧。

背後的故事是一位中年婦女，這兩天突然發現手掌出了一個小小的黑斑，不疼不癢，摳也摳不掉，加上和鄰里的聊天，知道了點惡性黑色素瘤的知識，就特別害怕，這不早上剛送完孩子去學校，就立馬來醫院看病了。

我留意了一下她的年齡，已經40出頭。一般而言超過30歲的人是不會再出現新的色素痣的，如果發現黑色的皮疹，尤其是面部的黑色皮疹，不要輕易診斷是色素痣，而一定要認真對待，及時就診，看看是不是別的皮膚問題。

比如這位50歲的阿姨，在我們醫院做護工，送病人來會診的時候找到我，想把眼角的這個「痣」給點掉。仔細一詢問病史「痣」是這一兩年才長出來的，我拿起放大鏡，看到一個邊緣隆起的環狀褐黑色皮疹。臨床經驗告訴我這是基底細胞癌，最常見的皮膚惡性腫瘤之一。不過沒關係，切乾淨一般也就沒事了。病理結果證實了我的診斷（科室當時沒有皮膚鏡）。

回到現在的中年婦女的故事，已經40歲，突然出現的黑色皮疹，顯然不是色素痣，更別說是惡性黑色素瘤了。那到底是什麼呢？我也特別想知道，不過從皮疹的紫黑色顏色來看，似乎是皮下出血，這個可以藉助萬能的皮膚鏡來進一步明確。

皮膚鏡的照片來了，這個一眼就可以看得出來是出血斑，是有點偏棕紅色的斑片，這就是皮下出血的表現，當然也進一步否定了色素痣和黑色素瘤的診斷。

她一再回憶，也想不到任何外傷或刺激的可能性。不過作為啥都能幹的具有萬能功能的手，有時候難免受到一些小的外傷，出血在所難免。這種也不必治療，靜觀數日必會消退無影無蹤。

說道這裡，很多朋友的大腳趾趾甲也經常會莫名其妙出現「黑斑」，有時候就特別擔心是「灰指甲」或者「黑色素瘤」前來就診。其實也是「甲下出血」。或者因為鞋不合適，或者由於長時間走路擠壓，或者被踩等等，不過很多時候也是找不到原因的，但這就是甲下出血，慢慢也會吸收消退，不過時間可能更久一些吧。

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