不到六十歲就發生了三次腦卒中，堵住血管的原因可能和鼻竇炎有關

顱內血管狹窄

腦血管分為顱外血管和顱內血管兩大類。顱內血管狹窄用許多常規辦法都治療無效，而且它會反覆發作，直到發生腦卒中，顱內血管狹窄是中國人腦卒中多發類型，發病人數佔中國腦卒中總數的50%以上。

顱內血管狹窄是中國人腦梗塞的主要原因。將近一半的人腦梗塞可能是顱內血管狹窄造成的，而西方的人群更多的是頸部，顱外的血管狹窄，用顱外血管狹窄的治療方法去治療顱內血管狹窄，效果就常常不太好。

黃主任曾經有一位患者發生三次腦卒中，第一、二次是右邊偏癱，第三次左邊偏癱，患者50歲左右，沒有高血壓、糖尿病，第一次找黃主任看病的時候，患者剛坐下來，黃主任就發現有非常奇怪的聲音，給患者做檢查，發現腦子裡面有異物。

這位患者在血管狹窄以後醫生給他放了支架，把狹窄部位撐開，撐開沒多長時間又堵住了，然後又放了一個支架，兩個支架重疊在一起，沒想到就發出了奇怪的聲音。

支架重疊

放支架在心臟冠狀動脈狹窄里用的已經非常成熟，顱外的血管狹窄也用支架撐開，效果不錯，這位患者接受了顱內血管支架手術。

顱內血管支架手術後再次堵住血管

做完顱內血管支架手術後不久又全部都堵住了，兩次都堵回去，造成右側偏癱，後來這位患者又出現了左側肢體無力，檢查發現顱內左側的血管堵住了。

顱內左側血管支架

支架做完後當時是很好，沒過幾天又堵住了。

由於顱內血管狹窄不斷複發，患者經歷了3次支架手術，複發還在繼續發生，常規的治療對於這種顱內血管狹窄沒有效果，顱內血管狹窄的發生為何會集中在同一片區域？大腦的這片區域中究竟隱藏著怎樣的致病危機？

顱內血管狹窄的病因

在30年前就已經發現，中國人的中風中顱內血管狹窄是多見的，安放支架在其他的血管堵塞里都很成功，而顱內血管卻失敗了，而且失敗不是個例，全世界對顱內血管狹窄做了研究也都是失敗。由於顱內血管狹窄即使放了支架也反覆發作沒有作用，所以不主張顱內血管做支架。

腦中風危險致病因

高血壓、高血脂、心臟病、動脈硬化、糖尿病、惡性腫瘤。

顱內血管狹窄反覆發生的高危因素

原來中國人多見的顱內血管狹窄和鼻竇炎有關，腦卒中患者中有1/3到1/4的人都有鼻竇炎。

在大腦和鼻子之間有一組空腔稱之為鼻竇，鼻竇發炎可以沒有癥狀也可以有癥狀。鼻竇炎一般影響不大，可能就局部感染，局部有點疼痛，流膿鼻涕。鼻竇和腦血管非常接近，鼻竇發炎後很容易播散到腦子裡，但不是每個鼻竇炎都會引起腦血管出問題。

【專家提示】鼻竇炎的患者非常多，可以通過做經顱多普勒超聲排除或做到早發現早治療。經顱多普勒超聲經濟實惠，而且沒有創傷，如果懷疑自己患病了可以做一個。

鼻竇炎

鼻竇炎的分類

上頜竇

最大的一組鼻竇是上頜竇，是出現炎症最常見的一組鼻竇，幸運的是它離腦子比較遠，影響不太大，但不是絕對的不影響。

額竇

額竇在上面，有時候說話會有感覺額頭上發生共鳴。

篩竇

篩竇就像我們篩子一樣有很多的小洞，和鼻子直接通，很容易出現炎症，出現炎症後特別容易影響嗅覺，與腦子也比較接近。

蝶竇

蝶竇長得像蝴蝶，與腦子緊密相連，一旦蝶竇有炎症後很容易侵犯到腦子裡面的血管。

四組鼻竇是互相通的，可能今天是這一組炎症，過幾天可能就散播到另外的地方去了。腦子裡的血管最容易發生狹窄的地方就是蝶竇的後方，在頸內動脈的末端和一段末端發出來的大腦中動脈的起始端交叉的地方。

鼻竇發炎引發的顱內血管狹窄首發病變部位就是眼睛和耳朵。

案例：

一位病人出現耳朵悶後去醫院做核磁發現上頜竇地方有炎症，黏膜明顯增厚，蝶竇也有一些黏膜的增厚，腦內血管的核磁共振看見大腦中動脈血管完全斷了，經過治療，這位病人2017年再次去檢查，鼻竇的狀況明顯改善，曾經堵住的血管完全通了。

【專家提示】出現眼睛視力不好，耳朵不好的癥狀，如果同時出現了腦中風，高度懷疑它們有直接關係。

鼻竇炎引起的顱內血管狹窄通過適當治療有可能治癒。

鼻竇炎四大癥狀

鼻子長期不通氣

有膿鼻涕

嗅覺減退

頭疼

如果您出現這樣的癥狀，建議去醫院耳鼻喉科做鼻內鏡檢查，鼻內鏡檢查可以發現自己的鼻竇是不是發炎了，如果有鼻竇炎，在鼻內鏡下能看到中鼻道裡邊有濃流出來，而且能看到是從哪個鼻竇里流出來的。

鼻竇炎發生的因素

1）感冒

慢性鼻竇炎病因最多的就是感冒沒有及時治療。

2）過敏

有些人到春秋季節會打噴嚏，流清鼻涕，到季節就會出現類似感冒的癥狀，這是過敏性鼻炎，過敏的時候鼻腔里的黏膜比較腫，通氣不好，鼻竇的引流不好，很容易發生炎症，導致慢性鼻竇炎。

3）外傷

鼻子部位受過傷也會導致慢性鼻竇炎。

4）不良的生活習慣

抽煙喝酒，挖鼻子，擤鼻子不會擤等不良的生活習慣，如果不注意也是慢性鼻竇炎的病因。

擤鼻涕的時候壓力很高，鼻涕沒有擤出來，全跑鼻竇里去了，發生鼻竇炎；耳朵和鼻咽部之間有根管子相通，叫咽鼓管，擤鼻子力氣太大，壓力高的時候，把膿鼻涕吹到耳朵里，會發生中耳炎。

擤鼻子正確方法

不能把鼻子完全捏住，輕輕地擤，壓力不能過高。

【專家提示】做鼻腔沖洗可以把鼻子里的分泌物沖洗出來，而且很安全。

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