視網膜萎縮，老專家告訴你如何治療

視神經是外界影響傳輸到大腦視覺中樞的重要組成部分，而視覺的傳遞也是其中複雜而又重要的一環.視神經視的傳遞路徑較長而且由於周圍有顱骨和腦組織圍繞而致空間相對狹窄，因此，若傳遞路徑中某個位置發生病變，則有機會出現佔位性病變，壓迫視神經，不但會影響視覺的傳遞，甚至可能令視神經細胞發生退化萎縮，影響視力。

什麼是視神經萎縮?

視神經萎縮並不是一個疾病的名稱，而是泛指任何疾病引起視網膜神經細胞發生病變甚至死亡，而致使視網膜的視神經層變薄的一種病理改變。

視神經細胞若發生退化死亡，則不能再生，因此，視神經的病變可能會引致不可逆的視力損傷，甚至失明。

視神經萎縮有什麼危害?

而如果可以及時發現早期的視神經病變，在細胞死亡前給予治療，仍有可能使得損傷的視神經細胞恢復活性不致死亡從而挽救視力。

由於視神經的萎縮多數沒有明顯的癥狀，很多病人可能並沒有自我意識的疾病的發生，而眼科醫生在檢查時，可以通過檢查眼底，直接清楚見到視神經的前端，即視神經乳頭，從而可以幫助診斷。

視神經萎縮的病因

與視神經萎縮相關的病因有多種，有部份病人生下來視神經就沒有正常的發育，為先天性視神經萎縮，而有部份病人，則因為家族遺傳而患有視神經病變，例如Leber遺傳性視神經病變。

其他引起視神經萎縮的原因還包括有：視神經發炎、視神經血液循環供應障礙(如前段缺血性視神經病變)、視神經毒物中毒、維他命缺乏、視神經腫瘤、大腦腫瘤壓迫視神經，眶骨發生骨折壓迫視神經等。

視神經萎縮的癥狀

然而，大部分的病例卻無法確定致病的原因。造成視神經傷害或視神經萎縮可能只有一隻眼睛的視神經受侵犯，也可能兩眼視神經同時受損，兩眼睛先後發病，例如AION的病人，就存在這種風險，因此需及時使用大劑量的類固醇治療，以免波及雙眼。

視神經萎縮的癥狀主要表現為視力減退，視野出現變化(視野缺損、生理盲點擴大等)，由於視神經受損的位置不一樣，其所造成的視野缺損形式也不同，因此不同形態的視野變化也能夠幫助判斷視神經受損的位置。

另外，病人還可能出現影像顏色或者大小改變、眼球疼痛、眼前景物明顯變暗等癥狀。醫生檢查眼睛時，可以見到病人的視神經顏色變白，做眼科影像檢查時，可以見到視網膜神經纖維層變薄，相關的眼科檢查還包括視野檢查以及眼電生理檢查等。

視神經萎縮的治療方法

並不是所有視神經萎縮都能夠通過治療恢復，如先天性或遺傳性的視神經萎縮，目前就尚未有有效的治療方法。

而若是由外傷、炎症、或腫瘤壓迫等誘發的視神經萎縮，還有機會通過治療改善神經萎縮的疾病，防止進一步的視神經傷害及已經令受損的視神經細胞有機會修復，但已經死亡的視神經細胞則一般無法重獲活性。

針對不同的病因，治療的方法可有不同。

血液循環障礙所致的視神經病變(即缺血性視神經病變)，發病多在40歲以後，與多種原因有關：如高血壓、動脈硬化、糖尿病、動脈狹窄等。

由於血液濃度增高，血流緩慢而造成血栓，引起一支或數支供應視神經血液的動脈發生堵塞或流通不良，而使視神經全部或部分失去血供引起視力下降或視野缺損。在注重全身病的治療基礎上，可以考慮增加眼部血液循環的治療。

頭面部的外傷，可造成顱骨骨折、顱內血腫、視神經挫傷等，這些都可能導致嚴重的視神經萎縮，甚至導致失明。因此在積極搶救治療原發病的同時，要想到視神經萎縮的發生，要同步治療眼部病變，這樣對眼病的控制和預後都是很重要的。

由腦膜炎、視神經乳頭炎、球後視神經炎而導致的萎縮要爭取儘快控制炎症，而視網膜動脈栓塞，特別是中央動脈栓塞，亦可以繼發視神經萎縮，必須儘可能快到醫院急診處理、搶救。

眼之能夠視萬物，辨別顏色，是賴五臟六腑精氣的滋養。五臟大腑之精氣，皆上注於目而為精，將五輪學說與五臟、五行結合，通過觀察眼部各輪處的變化，推論相應臟腑內蘊病變，並利用現代醫學檢查手段，以五行的生克制化為出發點，辨證辨病使臟腑和則目自明。

眼為宗脈之所聚，臟腑精氣通過經絡上滋於目而視物精明。眼針治療源於古代五輪八廓學說，用後天八卦將眼睛分八區，內連五臟六腑，外查形色絲絡，診察病人的疾病和機體的情況。根據《內經》「觀眼察病」和《證治準繩》對眼的臟腑劃分為理論，以眼與經絡、臟腑內在聯繫為基礎，在眼眶周圍特定穴區針刺，通過對病人的反覆觀察和治療實踐，形成一種微針治療。

溫馨提示：

視神經萎縮很多時候並不是一個獨立的疾病，是由其他疾病引起，若發生視神經萎縮可嚴重影響視力，對尚有機會治療的視神經萎縮，需要儘早確定病因，並且針對病因及時治療，這樣可以有助於挽救尚未死亡的視神經細胞，從而幫助保存視力。微信搜索「北京德勝門中醫院眼科」添加關注了解更多眼病常識，可以直接諮詢預約挂號。

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