三維四維不過嘩眾取寵，做B超看這個指標就行了！

孕婦產檢，必言B超！ B超是發現胎兒異常的重要篩查方法，故准爸媽們對檢查結果十分上心。每次見產科醫生，必帶B超檢查報告。這態度值得肯定，但大家還是應該有科學的認識。

事實上，不少准爸媽並不真正了解B超，對於排畸B超存在誤解，以為維數越多越好，也不知道什麼時候該做B超。今天，39健康網邀請南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任潘石蕾副教授為大家解讀。

B超最關鍵的有三次

B超在預防出生缺陷的地位，是其他檢查手段不能替代的。孕婦在不同時期做B超，可以了解胎兒在不同時期的情況。在整個孕期，B超最重要的有三個時間段：

懷孕12周左右：孕11周至13+6周行早孕期B超篩查是不可忽視的。這一時期超聲主要篩查胎兒鼻骨有無缺失、胎兒頸項透明層厚度（NT）、腦積水、無腦兒等異常。如果鼻骨缺失同時伴有NT增厚，應該高度懷疑胎兒染色體異常，常見的是21-三體綜合征。

懷孕22周左右：孕22-24周，通過超聲可以篩查胎兒大體結構，比如心臟、腎臟、腸道、腹壁裂、唇齶裂、肢體結構（但不包括細小關節，比如手指、腳趾）。

懷孕30周左右：孕28-32周的B超，又叫胎兒畸形篩查複查，可再次了解胎兒的生長發育情況、胎兒的位置及羊水量、腦室增寬、腸道擴張等異常，還有一些在孕晚期才表現出來的畸形。

這些異常B超未必能發現

有孕婦反映，每次產檢B超都正常卻生下缺陷寶寶，為什麼沒把畸形孩子查出來？

潘石蕾介紹，國家衛生部門對 6大致死性畸形要求在產檢中必須排查出來，包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心（複雜性先天性心臟病）、致死性軟骨發育不良。

但是，B超不是萬能的，並不能篩查出全部的胎兒畸形。超聲波的檢查受子宮壁厚度、胎兒姿勢的影響，超聲的解析度也是有限的，這些客觀因素都會造成遺漏。

比如以下幾種缺陷B超可能發現不了：

第一種：單純齶裂。齶裂很常見，可以單獨發生，也可合併唇裂。唇齶裂在B超中容易發現，但是無唇裂，僅有淺淺的齶裂不一定能看到。除非照B超時，胎兒剛好處於張嘴，才可能觀察到。目前齶裂的漏篩率比較高。

第二種：手掌、手指腳趾關節。假如胎兒處於握拳或畸形部位被擋住，B超可能看不清楚手腳是否完整。

第三種：肛門閉鎖。肛門部位隱秘，胎兒可以沒有任何的外觀表現，或者沒有羊水量的異常，較難發現。

第四種：尿道下裂。小兒泌尿系常見的畸形，是一個比較微小的體表畸形，產檢B超不太容易能診斷出。

排畸B超不看維數應看級別

對於產檢B超，不少孕婦一來就要求做四維B超，她們認為維數越高級，排畸能力越強。

「老百姓眼中的B超與醫生眼中的B超不一樣，」潘石蕾表示，B超的維數和級別不是一回事，產檢應該看B超級別，也就是B超單上寫的產科1級、2級、3級超聲。不同級別要求超聲檢查內容不盡相同，級別越高要求看得越細緻。

她強調，排查胎兒畸形至少應該做2級B超。如果你做的是1級B超，就算是四維彩超，都算不上出生缺陷的排查。維數是嘩眾取寵，孕婦不必過於看重維數。

真正意義上的排畸B超篩查應是：在二維基礎上做2級以上的超聲結構篩查。作為產前診斷，3級B超已經足夠，如果發現異常，再進一步做針對具體臟器的4級B超。（通訊員：伍曉丹）

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