醫生摸一下腳救她一命 老人腳腫要多留個心眼

這三個病例,看得人心 頭一緊……

送女途中突發心梗,他幸運躲過一劫

發病時正好兩位護士經過,種種巧合讓他死裡逃生

有一種心血管疾病,猝死率極高,一旦發病,死亡率幾乎100%,這種病因此也被稱為「寡婦製造者」。近日,一位從烏魯木齊到南京送女兒上大學的父親,提著7公斤重的行李步行時,突發這種致命疾病!幸運的是,種種巧合讓他雖然在鬼門關走了一遭,最後卻死裡逃生。

通訊員 徐高峰 揚子晚報全媒體記者 于丹丹

危急時刻,兩名護士正好經過

49歲的蘇先生,外公外婆是江蘇人,父母年輕時支援新疆留在當地,他現在烏魯木齊一家企業工作。9月初送女兒來南京上大學。9月3日11時30分左右,蘇先生攜帶約7公斤的東西步行15分鐘回到賓館二樓,突發胸痛,伴有大汗,隨即蹲下並暈厥,口唇紺紫,面色蒼白,雙上肢抽搐,開始口吐白沫。

幸運的是,當天賓館住有兩名來南京參加培訓的護士,正好經過,加上蘇先生的妻子是一位兒科醫生,3人迅速對蘇先生施行心肺復甦,過了一會蘇先生清醒了過來。12時,蘇先生被送至南京鼓樓醫院急診,以急性冠狀動脈綜合征轉入心血管內科。

每天抽煙喝酒,三個月前就有癥狀

接診的陳鑫主治醫師了解到,蘇先生熱衷戶外運動,3個月前已經出現了不明原因的活動後胸痛,每次持續1至2分鐘,每天發作2至3次,多在起床後或用力、運動後發生。曾在當地醫院就診,心電圖檢查正常,但不能排除心絞痛,建議其查心臟造影;但蘇先生盲目自信身體沒有大問題,加上其有藥物過敏,沒有遵照執行醫囑。

同時,蘇先生還有十多年的吸煙飲酒史,基本上每天1包煙、2兩酒以上。綜合了解、檢查情況,初步診斷為急性冠脈綜合征、冠心病、心源性暈厥及消化性潰瘍;並將以上情況報告該科王漣副主任醫師。

死裡逃生,時、地、人缺一不可

9月4日,造影探查發現蘇先生冠狀動脈左主幹狹窄達80%;血管內全程多處纖維斑塊,確診為嚴重的冠脈左主幹病變。王漣介紹,左主幹血管支配整個左心系統,一旦血流因血管狹窄被阻斷,將易出現嚴重的心肌缺血併發症,如室顫、心臟驟停或心源性休克。

緊接著,專家通過其手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架放入冠狀動脈裡面,順利達到解除冠狀動脈狹窄的目的。術後,持續困擾蘇先生3個多月的無誘因胸痛,隨即消失。

談到自己能夠死裡逃生,蘇先生感慨道,「這次時、地、人缺一不可啊!時,突發病暈厥時,我不在飛機或高速公路上,而是倒在了賓館;地,所住賓館距離鼓樓醫院很近,即使步行只要大約10分鐘;人,幸虧當時有兩位來南京培訓的專業護士住在同一家賓館,並且在我暈厥倒地時正好路過,施以援手,同時我老婆也是一位兒科醫生,知道一些基本的急救常識。時地人三合一,真是太幸運了!」

醫生的忠告

突發胸痛,可千萬要當心!

王漣副主任醫師介紹,此患者為冠狀動脈的左主幹病變,這類病變在所有冠心病中發生率不高,在冠脈介入檢查中左主幹病變佔3%～5%,但左主幹病變如不及時和正確救治,這類患者幾乎難逃猝死的厄運,這種病變亦被稱為「寡婦製造者」或「寡婦病變」。

專家提醒,此類患者一般有較長或高頻高量的吸煙飲酒史,而且生活規律性不夠。此類患者在發病早期,一旦有突發胸痛癥狀,應儘快就醫,查明原因,查清病情,然後對症治療。在發病之後一定要積極配合醫生,在治療期間應注意控制煙酒、控制熱量、控制脂肪攝入、少量多餐等,以免飲食不當導致病情的加重或者複發。

醫生摸了一下腳,救了她一命

腳部紅腫也會有性命之憂,老年人千萬要當心

一說把脈就有人把手攤出來了,其實,腳背上也可「把脈」。半月前,65歲的王奶奶因為左腳腫痛來到東南大學附屬中大醫院皮膚科就診,沒想到專家一摸腳背,就發現了「大問題」…… 通訊員 錢鈺玲 揚子晚報全媒體記者 楊彥

腳又紅又腫,竟是要命的病

王奶奶的左腳半個月前開始紅腫疼痛、發涼麻木,自己貼了膏藥不管用,去當地醫院治療了幾天也不見好,而且癥狀越來越重,第二根腳趾頭慢慢由紫色轉為黑色,就像燒焦了一樣。有人說是丹毒,有人說是糖尿病足,可是怎麼治都不見起色,腳上還出現多處大的破潰,不能穿鞋不能走路。

後來,王奶奶來到中大醫院皮膚科就診,王飛主任憑藉豐富的經驗,警覺性地摸了摸患者的腳背,竟然摸不到足背動脈的跳動。「把脈」摸不到脈搏,說明足背動脈血管堵塞了,如果再不進行有效治療,恐有生命危險。

下肢血管堵了,致命危機來了

小小的腳部紅腫也會有性命之憂?原來,王奶奶入院後經血管造影術檢查發現,雙下肢動脈粥樣硬化,除了左側足背、足底動脈堵塞,股動脈也被波及,出現部分閉塞。王飛主任說,王奶奶所患的不是簡單的皮膚病,而是閉塞性動脈硬化症,若繼續發展下去,下肢會因為血運受阻而壞死,細菌大量繁殖,通過破潰處竄入血液中引起致命的菌血症。針對這樣的患者,以前可能只有截肢,現在可通過介入治療疏通堵塞的血管恢復下肢血運,再對腳部破損處進行整形植皮手術。

醫生的忠告

老人腳腫 要多留個心眼!

專家指出,閉塞性動脈硬化症相對來說,更容易找老年人麻煩,老年人血管硬化,還會伴有高血糖、高血脂等問題。王奶奶就是一名糖尿病患者,血管條件差,屬於閉塞性動脈硬化症的高危人群。閉塞性動脈硬化症發病率較低,癥狀也不具特異性,易出現誤診漏診,很多患者治療了很久都不見效,建議出現足部冰涼、麻木、紅腫、疼痛的患者多留個心眼,排查下是否下肢血管堵了。

早產兒患多種致命疾病,兩個手術必須同時進行,咋辦?

醫生「左右開弓」緊急救人

出生剛滿18小時的新生兒,不僅患有嚴重的先天性食道閉鎖,還有多種心臟畸形和新生兒肺炎,不做手術隨時可能有生命危險,而手術要做的話又必須同時開展食道閉鎖矯治術和心臟手術,否則無論先做哪一項都可能出現問題。幸運的是,他遇到了南京市兒童醫院心胸外科的專家團隊,該團隊克服重重困難,設計出一個「左右開弓」的胸腔鏡微創手術方案,耗時五個多小時,成功為這個剛剛降生的孩子帶來了生的希望。

通訊員 吳葉青 揚子晚報全媒體記者 于丹丹

早產兒一出生就吐白沫

包先生的寶寶是早產兒,生下來才2.7公斤,一出生就出現了呼吸急促、口吐白沫的癥狀,並伴有腹脹。在當地醫院查了消化道造影,寶寶初步被診斷為先天性食道閉鎖Ⅲ型,於是被轉入南京市兒童醫院心胸外科。

經過進一步的胸片、心臟超聲等檢查,除了先天性食道閉鎖是極重的長段型之外,孩子還被診斷出患有新生兒肺炎、粗大動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈高壓等一系列問題。如果不儘快手術,孩子隨時可能有生命危險,但是由於孩子年齡很小,病情複雜,手術的難度和風險也非常大。

一項創紀錄的手術

由於孩子的病情十分複雜也十分緊急,心胸外科主任莫緒明教授立即組織專家團隊召開術前討論會。

「該患兒病情複雜,如果不解決食道閉鎖的問題,那麼很快會因為營養問題引起死亡,但是未閉的動脈導管十分粗大,比主動脈還粗,分流量極大,肺充血及肺動脈高壓十分嚴重,如果僅做食道閉鎖矯治,可能心功能衰竭導致患兒下不了手術台。如果先做心臟手術的話,由於患兒有嚴重肺炎,腹脹明顯,術中尚需肺部萎縮,極易導致呼吸心跳停止。」莫緒明教授在討論會上分析。

經過專家團隊的群策群力,最終確定手術方案為「左右開弓」,兩側同時進行胸腔鏡微創手術。一場與疾病抗爭,與時間競賽的創紀錄手術就此展開。

五個半小時救回患兒

由於這是首次對這麼小的新生兒同時在左右胸腔開展兩項手術,還是胸腔鏡微創手術,這對麻醉醫生和手術醫生提出了非常高的要求。該院麻醉科主任費建擔任手術麻醉任務,而心胸外科莫緒明主任醫師、彭衛主任醫師等主刀,確保手術能夠順利進行。

手術從下午1點20分左右一直做到晚上6點50分左右才正式結束,耗時五個多小時。經過了多次驚險的搶救,最終兩項手術順利完成。經過重症監護室醫護人員的精心治療和護理,患兒渡過了諸多難關,轉危為安。目前寶寶的病情穩定,已經可以喝奶,並轉入胸外科普通病房。

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