肺部結節福兮？禍兮？

2個月前下門診時本院的一位兒科醫生來找我，張主任，醫院體檢我的CT上發現一個小結節，請您幫我看一下。我一看胸部薄層CT上在右下肺發現一個0.8㎝㎝0.7㎝毛玻璃結節伴胸膜凹陷。我直接和她說可能需要手術，首先考慮早期肺癌。我問她緊張嗎？她不緊張，不過張主任為啥你讓我手術，而其他的同事也有結節你沒讓他們手術呢？半個月後，她發我微信，手術結果肺腺癌，手術分期T1aN0M0。她是不幸的，得了肺癌；她也是幸運的，因為我們現在用CT篩查肺癌，這麼早查出來，經過手術治療，不需要再做其他治療，而且5年生存率是超過95%，如果改變生活習慣，迴避肺癌的好發因素，可能更長更好呢。

我們再來回答她當時的問題，體檢發現結節該怎麼辦?結節都是肺癌嗎？

現在胸部X線和CT檢查是診斷胸部疾病最常用的影像學檢查手段，肺部陰影(小結節)除了有肺癌、肺部先天性發育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺麴黴菌病等。因此發現「肺部陰影(小結節)」並非就一定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現為小結節。

近年來多層螺旋CT、低劑量CT掃描技術的迅速發展，使得臨床醫師能早期發現肺部小結節，結節直徑小於2毫米的都能清楚顯現。

1.肺癌篩查文獻數據指出，＞20 mm的結節惡性可能性為64%~80%，11~20 mm為33%~64%，5~10 mm為6%~28%，＜5 mm為0~1%。

2.以下幾種情況應特別注意:

(1) 長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群；

(2) 年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

(3) 有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者；

(4) 反覆發生同一部位肺炎、段性肺不張。

(5) 接觸石棉或慢阻肺或有惡性腫瘤病史者

對於體檢發現的肺部小陰影或小結節，特別是對於上述的幾種人群高度可疑的小結節，應予充分重視，對於直徑

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！