震驚！武漢市過敏性鼻炎患病率高達18％，這些年你吃錯了多少感冒藥？

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38歲的劉女士，每天早晨起來，清鼻涕不能叫流，要叫淌。每天早晨要用半捲紙才算完。她最擔心的是：她的過敏性鼻炎這樣發展下去，會不會還沒有到老就有更嚴重的疾病上身？

像劉女士這樣受過敏性鼻炎困撓的人是越來越多了。據教育部長江學者特聘教授張羅教授團隊關於中國主要城市過敏性鼻炎患病率流行病學調查報告，我國近六年（2005年至2011年）過敏性鼻炎患病率從11.1%上升到17.6%。

武漢大學耳鼻喉頭頸外科教授許昱臨床擅長的疾病之一，就是過敏性鼻炎。

許昱

教授說

「過敏其實是一種全身性疾病，過敏性鼻炎說是性鼻炎其實是全身性過敏性炎症反應在鼻部的表現，武漢市的過敏性鼻炎發病率是18.1%。」

四大癥狀 過敏性鼻炎的標配

許昱副教授告訴《武漢問醫》，人體的過敏反應通俗地講，就是機體某種物質 「過度敏感」，將它們當作敵人從而發起攻擊，從而產生無菌性炎症。

過敏性鼻炎典型癥狀有四個

打噴嚏：突然暴發，程度很劇烈

流清鼻涕：像水一樣淌，有時無法止住

鼻塞：不得不用嘴巴幫助呼吸

鼻癢：鼻癢難耐，需要不停用手揉搓

次要的癥狀還包括：嗅覺失靈——聞不知味了；流淚——眼淚汪汪的；頭痛——是那種悶悶的痛；感到疲倦；眼睛發癢；咳嗽——表現為刺激性乾咳。

七大疾病跟過敏性鼻炎是兄弟

過敏性鼻炎是過敏性疾病中的一種。許昱教授告訴《武漢問醫》，與過敏性鼻炎是兄弟的疾病有：過敏性結膜炎（眼睛），濕疹、蕁麻疹（皮膚），中耳炎（耳朵），鼻竇炎、鼻息肉（鼻部）。

特別要強調的是，過敏性鼻炎也是哮喘的危險因素。醫學界常將過敏性鼻炎和過敏性哮喘稱為一套病，一個是上呼吸道，一個是下呼吸道。

過敏性鼻炎可以持續數年，有的人甚至會相伴終身。

它們在你家裡靠你的皮屑生存

患上過敏性鼻炎離不開過敏原。許昱教授告訴《武漢問醫》，武漢地區過敏性鼻炎最常見的過敏原是粉塵蟎和屋塵蟎。

活的塵蟎、它們的屍體和它們的排泄物，都會使人過敏。

粉塵蟎和屋塵蟎靠吃人體代謝脫落下來的皮屑生存，只有有人體皮屑的地方，才有它們。你家的各個角落都有它們，其中以床褥、枕頭、沙發墊、地毯等處是塵蟎賴以生存之地。

在武漢三種花粉最容易使人過敏

花粉也是導致過敏性鼻炎的罪魁禍首。

同濟醫院變態反應科最近發了一篇研究文章。文章說，根據點刺（即查過敏原）結果，武漢地區過敏性鼻炎患者最常見的過敏花粉依次為：梧桐、蒿草、葎草。

與一年四季都呆在家裡的塵蟎相比，花粉過敏有明顯的季節性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

我們日常生活中常見的過敏原還有：生長在陰暗潮濕處的黴菌、家裡養的動物的毛髮以及有異蛋白的牛奶、雞蛋等食物。

查過敏原嗎那是必須的

過敏性鼻炎的病因非常明確，那就是機體對某種東西過敏了。但對什麼東西過敏了呢？那就要找了。

「患了過敏性鼻炎，查找過敏原是很有必要的。」許昱教授告訴《武漢問醫》，現在大型醫院的耳鼻喉科和變態反應科都可以開展過敏原的檢測。

查找過敏原的目的，是為了避開它。許昱教授介紹，過敏疾病的治療上，最為基礎也最為有效的方法，就是避開過敏原。

現在常用的查找過敏原的方法，一個是皮膚點刺實驗，就是用微量過敏原試劑扎破表皮，觀察皮膚反應，目前能用於點刺實驗的檢測試劑為塵蟎過敏原試劑。另外一種方法是抽血檢測外周血過敏原特異性IgE，可檢測一二十餘種過敏原。

多數常見的過敏原均可檢測。當然也有一些過敏原目前還不能檢測到，就需要患者自己細心觀察，尋找線索，配合醫生診斷。

逃離過敏原越快越好

花錢花時間去醫院很慶幸地找到了過敏原，接下來要做的就是離它遠遠的，能不接觸就不要接觸。

許昱教授告訴《武漢問醫》，明確了是花粉過敏，在花粉播散期（就是過敏植物開花的季節）減少戶外活動，出門戴上厚一點的口罩。也可以採取在花粉播散期，去異地住一段時間。

常年都有過敏性鼻炎癥狀的人，一定做到徹底改善居室環境，斷養貓狗、花鳥，撤換地毯或者不鋪地毯、羽毛褥墊，室內通風減少灰塵，被褥、枕套勤洗勤曬，床品暴晒後要用力拍打再抱回室內，床底要勤清掃，盡量不要落灰塵。

要不要脫敏治療那要看你能不能堅持

許昱教授告訴《武漢問醫》，輕度的過敏性鼻炎，幾乎很難查覺，但中重度的過敏性鼻炎常常使人不能正常睡眠，有令人煩惱的癥狀（如劉女士這樣的淌清鼻涕），日常活動、鍛煉、娛樂都受影響。更為嚴重的是過敏性鼻炎引起了全身的癥狀，如乏力、全身不適、體溫偏高等，還有神經癥狀，如嗜睡疲勞、認知功能下降和全身的肌痛、骨痛。

避不開過敏原，那就要治療過敏性鼻炎。有藥物治療、物理治療、手術治療和脫敏治療。脫敏治療是惟一針對病因的治療。

許昱教授介紹，所謂脫敏治療，就是用過敏原製劑慢慢刺激機體，讓機體對這種致敏物質不再敏感，從而減少過敏性鼻性的發作次數和程度，從而擺脫過敏性鼻炎及其他過敏性疾病的困撓。

「但脫敏治療必須滿足兩種條件，一是過敏原明確，二是有相關的過敏原製劑（脫敏藥物）。」許昱教授介紹，目前我國正式上市的只有塵蟎脫敏劑，因此只有針對塵蟎的脫敏治療。

另一個阻礙人們進行脫敏治療的，是治療時間。一般來說，脫敏治療至少要堅持2年，患者需定期到醫院進行脫敏注射。很多患者因為各種原因難以堅持或不願堅持。

許昱教授告訴《武漢問醫》，她的過敏性鼻炎病人進行脫敏治療的不到10%，原因正在此。

越是王牌葯家長越是不敢用

一位6歲過敏性鼻炎的孩子的父親致電《武漢問醫》，他最擔心白三稀類藥物和激素，會產生如四環素一樣的長遠傷害。

許昱教授告訴《武漢問醫》，目前治療過敏性鼻炎的藥物包括抗組胺藥物、糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、膽鹼能受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑、減充血劑等。這些藥物主要用於控制癥狀。其中抗組胺藥物、糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑目前用得較多。

糖皮質激素主要使用劑型為鼻噴劑，是治療過敏性鼻炎的一線用藥，能在多個層面抑制炎性反應，作用較為強大，療效較好。因為是局部使用，全身生物利用度較低，對兒童生長和骨骼發育的影響並無顯著影響，所以使用時無需有太多顧慮。主要不良反應為鼻腔局部的乾燥、灼熱、出血。

白三烯受體拮抗劑為口服藥物，如順爾寧、白三平，主要作用機製為抑制炎性介質白三烯與白三烯受體的結合從而抑制炎症反應，副作用小，安全性和耐受性良好。

許昱教授強調，過敏性鼻炎發作時必須用藥物控制癥狀，一般建議連續使用2周，待癥狀控制後根據情況逐漸減少藥物使用，多數患者對藥物治療反應良好，如果藥物使用恰當，絕大多數人可能快速控制癥狀。

肥大的腺樣體當割還是要割

腺樣體14歲左右會萎縮，但很多醫院建議患有過敏性鼻炎的已嚴重影響通氣功能的孩子，將腺樣體割掉。很多家長也擔心切腺樣體會影響孩子的鼻部生理結構而拒絕。

許昱教授告訴《武漢問醫》，腺樣體是鼻咽部的一個淋巴組織，類似於扁桃體，位於鼻後鼻孔和咽部交界處，部分患兒由於反覆炎症刺激可出現腺樣體肥大，也有部分患兒腺樣體呈生理性肥大。如果肥大的腺樣體導致鼻塞、睡覺打鼾，就需要切除，因為通氣不暢引起的缺氧會引起孩子的身體和智力發育。

腺樣體肥大引起反覆發作的中耳炎或鼻竇炎，藥物治療無效，也要考慮手術切除。

許昱教授介紹，現在腺樣體切除多採用等離子微創手術，只要手術仔細，切除後並不會破壞鼻部結構。

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