防癌篩查中，腫瘤標誌物升高就一定有腫瘤？

曾經在網上看過一個例子，一位約35歲的男子在單位體檢中發現「腫瘤標誌」甲胎蛋白（AFP）有升高，上網一查，發現甲胎蛋白升高則是意味著患有肝癌的可能。本來自我感覺身體良好的男子開始精神緊張，寢食難安，甚至覺得肝部隱隱作痛，馬上求醫。

什麼是腫瘤標誌？體檢報告出現標誌物，是表明身體有癌細胞的意思嗎？

腫瘤標誌物

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。大部分腫瘤標誌都是蛋白質，可從血液或尿液中檢測出來。

目前腫瘤標誌物檢測，是早期發現無癥狀微灶腫瘤的唯一途徑。

目前發現血腫瘤指標已有300多種，列為臨床常規檢查的有近30多種，不同部位的腫瘤有相應的血腫瘤標記物，腫瘤標記物與腫瘤並非一一對應，因此，同一種腫瘤篩查時要選擇多種標記物組合檢查提高準確率。

腫瘤標記在體內的分布

我們可以對多種腫瘤進行早期腫瘤標誌物檢查。

例如：食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌、膽管癌、肺癌、腎臟癌、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、甲狀腺癌、神經母細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌和子宮癌等。

來源：醫學美圖

如何利用腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物（Tumor Marker）是反映腫瘤存在的化學類物質，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，藉以了解腫瘤的組織發生，細胞分化，細胞功能，以幫助腫瘤的診斷，分類，預後判斷以及治療指導。

A、癌症普查和探測

癌症普查是指當病症未出現前檢測是否有患癌，而探測是及早發現初期癌症。雖然腫瘤標記的最初目的是幫助醫生及早發現癌症，但可惜大部分腫瘤標記都不能有效地及早發現癌細胞，所以只有少部分腫瘤標記能在癌症普查和探測上加以應用。

B、診斷癌症

大部分情況下，腫瘤標記都不能用作癌症診斷，需要由活組織化驗作最終確證。但腫瘤標記仍有助於斷定某些病人患癌的可能性，此外，當病者已進入後期及癌症已擴散，腫瘤標記也有助找出原發腫瘤的位置。

C、評估治癒率或預後情況

有些腫瘤標記可用作評估癌症的侵蝕性，或某些藥物對腫瘤的療效。

D、確定癌症治療的療效

腫瘤標記其中最重要的用途是監測病人在接受治療期間的進展。若腫瘤標記隨著治療開展而下降，表示治療效果顯著，但如果腫瘤標記仍不段上升，治療方法可能未奏效，醫生需要考慮更換新療法。

E、監測癌症的複發

治療完畢後，醫生可利用腫瘤標記來監測癌症的複發。有些腫瘤標記特別有效，可以監測癌症是否已根治。如「前列腺特異抗原（用於前列腺癌）」、「人類絨促性素（用於妊娠性滋養細胞腫瘤、卵巢和睾丸胚細胞腫瘤）」 和「CA 125（用於上皮細胞卵巢癌）」。

發現腫瘤標誌物升高後怎麼辦？

及時到醫院及相關專科就診，如腫瘤科、乳腺科、泌尿外科等，提供相關病史，由專業醫師來決定下一步的影像學、病理學檢查。腫瘤確診仍需病理學證實，標誌物只做參考。

以大腸癌為例

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。大腸癌的發病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸，近年有向近端（右半結腸）發展的趨勢。其發病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關係密切。發病年齡趨老年化，男女之比為1.65：1。

大腸癌的檢驗目前多以糞便潛血檢驗、下消化道攝影檢查、乙狀結腸鏡檢查及大腸鏡檢查為主。通常第一步都會進行糞便潛血檢查，檢查糞便里是否有肉眼看不出來的血液，由於大腸癌的腫瘤或息肉會受糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便里排出，所以透過糞便潛血檢查能早期發現，並經由大腸鏡檢查作進一步診斷。

大腸癌的胚胎抗原（CEA）是Gold和Freedman於1965年發現的一種腫瘤標誌物。約70%病例對結直腸癌的診斷具有重要意義。根據目前的使用測量狀況，檢測濃度約5ng/ml的基準值，是血清中正常的抗原濃度。

另外一項碳水化合物抗原（CA19-9）標誌物在罹患大腸癌的狀況下，會檢測到其在血清中的濃度會升高，尤其是在有轉移性大腸癌的血清中，濃度會劇增，因此也被用於當做大腸癌的腫瘤標誌物。

目前，癌症治療的關鍵就是儘早檢查發現病變，爭取在癌症早期施與有效的治療甚至是預防。然而遺憾的是，目前臨床常用的腫瘤檢測手段，還有B超、X光、CT等，只能發現直徑0.5厘米以上的腫塊。當無癥狀的腫塊漸漸長到能察覺的大小時，部分腫瘤已經處於中晚期，甚至發生了轉移，耽誤了最佳治療的黃金時期。

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