不想讓尿蛋白迫害你的腎臟！這兩種降蛋白藥物你可以試一試

時候生病了最怕打針吃藥，為了健康忍著。長大了再生病學會了堅強，不再害怕打針吃藥，想的更多的是吃什麼葯能趕快好，吃的葯安不安全等等問題。

現在作為醫生，也常聽患者問這樣的問題：醫生，我吃這葯管用嗎？會不會有副作用呢？對於很多腎病患者來說，他們吃的比較多的是降尿蛋白的藥物。

尿蛋白對腎功能有很大影響，因此腎病患者們選擇適合的降蛋白藥物尤為重要。一般選擇尿蛋白藥物，我們會看這個指標：24小時尿蛋白定量，體現患者整體的漏蛋白水平。

第一種情況：存在大量蛋白尿即24h尿蛋白>1g

確定具體的病理類型（如膜性腎病、微小病變性腎病）及尿蛋白定量後：

一方面對激素敏感的患者可以選擇使用糖皮質激素類藥物，以求最大限度地降低尿蛋白水平。

常用的中效激素有潑尼松、潑尼松龍、甲基強的松龍；長效有地塞米松、倍他米松等都能夠。建議最好用長效激素，效果更好。用藥要遵循三原則：用量足，減葯慢，長期維持。

另一方面對激素抵抗的患者，可聯合應用免疫抑製劑。

注意事項：用藥期間注意監測藥物副作用、預防感染、控制血糖、避免消化性潰瘍等。出現問題及時與醫生聯繫。

第二種情況：尿蛋白情況較輕，即24h尿蛋白>0.5g的患者

如果患者沒有明顯禁忌症，可以選擇使用血管緊張素轉化酶抑製劑（普利類如培哚普利、福辛普利、依那普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等）。

這兩類藥物不僅能夠降血壓還具有降蛋白的作用，同時還能保護腎功能和心臟功能。

看了這麼多是不是有點懵，其實醫生一般都會選擇好患者該用的藥物，按醫囑的服藥即可。

說這麼多的目的主要是讓腎友們學會檢查自己是否用藥恰當。吃的葯多了難免會疏忽，而一些腎毒性藥物腎友們是堅決要避免的。

臨床常見具有腎毒性的藥物主要包括兩大類：

常見西藥：

抗生素類藥物，氨基糖甙類抗菌藥物如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等；解熱鎮痛葯，如阿司匹林、對乙醯氨基酚等；腫瘤化療藥物，順鉑等；抗癲癇葯，三甲雙酮等；各種血管造影劑等等

中藥類

植物類中藥如雷公藤、木通、草烏、益母草、蒼耳子等等；動物類中藥如魚膽、蜈蚣、毒蛇等；礦物類中藥如砒霜、雄黃、明礬等。

腎友們心裡是不是有點數了，總之，沒有完全安全的藥物，吃任何葯之前一定要和醫生多溝通下。

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