藥物性肝損傷嚴不嚴重，對照這個分級標準，就知道了

由於新藥品種的逐年增加和藥物的濫用，藥物肝的發病率逐年升高。目前，藥物性肝炎發病率已排在肝病的第四位，患者數量占該院門診量的近10%!

比如解熱鎮痛葯就各種泛濫，部分特殊人群在服用藥物沒幾天就出現乏力、噁心、嘔吐、厭食、肝腫大、肝區痛、黃疸、皮疹、發熱、畏寒，此時應立即停用可疑藥物，並儘快就診檢查肝功能，判斷肝損傷嚴重程度。

藥物性肝損傷嚴重程度分級標準

0級

無肝損傷，患者對暴露藥物可耐受，無肝毒性反應

1級

輕度肝損傷

血清ALT和或ALP呈可恢復性升高，T-Bil

2級

中度肝損傷

血清ALT和或ALP升高，T-Bil≥2.5×ULN，或雖無T-Bil升高，但INR≥1.5。上述癥狀可有加重。

3級

重度肝損傷

血清ALT和或ALP升高，T-Bil≥5×ULN(5mg/dl或85.5μmol/L)，伴有或不伴INR≥1.5。患者癥狀進一步加重，需要住院治療，或住院時間延長。

4級

急性肝衰竭

血清ALT和(或)ALP水平升高，T-Bil≥10×ULN(10mg/dl或171μmol/L)，或每日上升1.0mg/dl(17.1μmol/L)，INR≥2.0或PTA

臨床實例：21歲女孩吃藥引發急性肝功能衰竭

這個病例雖不是我接診，但同行交流時提及了這個病例，那是一個才21歲的小姑娘，因為體育課後沖涼著涼感冒了，於是自行吃了感冒退熱葯(安乃近)2片，效果不好緊接著就開始靜脈輸注頭孢類抗生素。

雖然用藥過程中體溫得以控制，但用藥5天後開始出現嚴重的食慾降低，腹脹、尿黃，皮膚黃。隨就診於當地醫院檢查發現肝損傷嚴重，檢查排除了乙肝、丙肝等各種病毒性肝病。

然而，病情進展很快，10天後即出現煩躁不安，胡言亂語等肝性腦病癥狀，說明這個小女孩發生了急性肝功能衰竭，不及時就醫，會危及生命。幸好家人送醫及時，經過醫生奮力搶救，她最終痊癒康復出院了。

5級

因藥物性肝損傷導致病人死亡，或需要肝移植才能存活

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