胚胎移植後使用什麼類型的黃體酮更好呢？
在試管嬰兒過程中，由於缺乏內源性 LH 對黃體功能的支持，導致患者黃體功能不全，如果取卵後不進行黃體支持則會直接影響雌、孕激素的分泌，降低胚胎種植率和臨床妊娠率，並增加流產率。所以取卵移植後需要進行黃體支持以改善妊娠結局。
目前進行黃體支持的常用藥品有黃體酮注射液和黃體酮陰道凝膠和口服黃體酮膠囊，臨床中常常有患者糾結不知如何選取藥品，有的人覺得肌注黃體酮似乎吸收的更好，有的人覺得陰道上藥才更有保障。
早在2011年Brian 就研究過黃體酮注射液和黃體酮陰道凝膠哪個效果更好，在比較了105名黃體酮陰道凝膠使用者和120名使用黃體酮注射液的患者後，發現二者的使用結果（臨床妊娠率、流產率）無明顯差別。還有一些之後的隨機對照實驗也表明了黃體酮凝膠的安全性與非劣效性。但是也有研究表明採用黃體酮陰道凝膠進行黃體支持時比肌注黃體酮更容易出現黃體期出血，增加患者緊張情緒，但是並不影響最後的臨床結局。
肌注黃體酮不良反應多，包括過敏反應、注射部位疼痛和刺激、易形成局部硬結、偶有發生局部無菌膿腫和損傷坐骨神經等；而且形成的局部硬結、無菌膿腫的吸收恢復需較長時間。黃體酮陰道凝膠主要在子宮局部發揮作用，靶向子宮首過效應，子宮局部孕酮濃度高，可減少全身的不良反應，與肌肉注射黃體酮比較，療效相同，使用方便，無痛苦，不良反應少，在一些國家已成為輔助生殖黃體支持的首選治療方式。但目前由於其價格高、國人的傳統理念等問題並未完全普及。
綜上所述，選用不同黃體支持藥物各有利弊，生殖醫生會根據每個人的具體情況為大家制定出最適合的黃體支持方案，願大家好孕！
參考文獻：
1. Berger B M, Phillips J A. Pregnancy outcomes in oocyte donation recipients: vaginal gel versus intramuscular injection progesterone replacement [J]. Journal of Assisted Reproduction & Genetics, 2012, 29(3):237-242.
2. Michnova L, Dostal J, Kudela M, et al. Vaginal use of micronized progesterone for luteal support.A randomized study comparing Utrogestan?? and Crinone?? 8[J]. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2017, 161(1):86-91.
3. Tomic V, Tomic J, Klaic D Z, et al. Oral dydrogesterone versus vaginal progesterone gel in the luteal phase support: randomized controlled trial.[J]. European Journal of Obstetrics Gynecology & Reproductive Biology, 2015, 186:49-53.
4. Yanushpolsky E, Hurwitz S. Patterns of luteal phase bleeding in in vitro fertilization cycles supplemented with Crinone vaginal gel and with intramuscular progesterone—impact of luteal estrogen: prospective, randomized study and post hoc analysis[J]. Fertility & Sterility, 2011, 95(2):617-620.
