多名嬰兒便血、腦出血，只因喂母乳時忘了這點！80％家長都不知道！

寫在前面：

華大母嬰曾經在多篇文章中反覆強調，純母乳餵養的好處，在條件允許的情況下，應該以純母乳餵養作為首選。但是，純母乳餵養時，有些事情一定要注意。

很多寶媽們都知道，純母乳寶寶出生15天起就要補充維生素D（補充方法），但卻少有人知道，母乳寶寶頭三個月也缺乏維生素K！

好吧，可能很多人都不知道維生素K……

但是，如果不注意預防性補充，後果可能會很嚴重。

有多嚴重？看看下面幾個案例。

33天男嬰腦出血險喪命

2017年3月27日，黑龍江雞西市一名33天的男嬰突發腦出血，先後輾轉至哈爾濱、瀋陽救治，入院初步診斷為晚發性維生素K缺乏性出血合併顱內出血、腦疝。並呈現淺昏迷狀態。在家人快要放棄的時候，在醫院和社會慈善基金的幫助下，經過止血和抗水腫治療，總算把孩子從鬼門關拉了回來。

42天男嬰突發腦出血

2016年8月，剛出生42天的的閩侯男嬰小明被送到醫院，已吐得小臉慘白、身子癱軟。小明一直都是純母乳餵養的，當天清晨，他突然哭鬧，不到一個上午，小明吐了六次，表情有點獃滯。家人嚇得連忙送醫。醫院檢查發現顱內出血，非常兇險，幸好，經過緊急降顱壓止血輸血等治療，病情得到了控制，避免了腦疝和開顱手術。醫生認為，孩子的病因是晚發性維生素K缺乏性出血。

51天女嬰突然抽搐診斷為腦出血

2016年11月，大慶一出生51天的女嬰突然抽搐，醫院診斷為腦出血，也是因為和缺乏維生素K有關。

上述3個案例，都有一些共同的特點：

純母乳餵養

1-3個月的寶寶

晚發性維生素K缺乏性出血

為什麼會這樣呢？

母乳除了維生素D之外，維生素K的含量也較少，僅為牛奶的1/4。

3個月以下的嬰兒，肝臟沒有發育完全，自身還無法合成維生素K，加上母乳的維生素K含量低，造成從母體帶來的維生素K存量日益漸少，到滿月時已經所剩無幾，導致維生素K缺乏。

為什麼缺乏維生素K會出血？

維生素K對維持血液正常的凝血功能至關重要，可防止出血性疾病，缺乏維生素K容易誘發：

凝血功能紊亂

出血類疾病：如腦出血，消化道出血等，

臍帶等傷口不易癒合

黃疸加重

如果說缺乏維生素K導致的顱內出血只是偶有發生（一家醫院曾在3年內接受了41例這樣的患兒），那麼吐血、便血的癥狀，醫生們則是司空見慣。

比如：

吐血的

便血的

顱內出血的

@張思萊醫生也舉過一個例子，孩子注射疫苗後腦出血，家長懷疑是乙肝疫苗問題，張醫生認為很可能是維生素K缺乏導致的凝血機制失衡（證據：大面積淤青）進而腦出血死亡。

那麼，應該怎樣避免呢？

1961年美國兒科學會推薦所有新生兒，一出生就要接受維生素K標準劑量肌肉注射。這作為一則護理標準沿用至今，一直被視為預防性治療的最佳方法。

而其他國家則有肌肉注射的，有選擇口服的。

劉俐 奚莎，中華實用兒科臨床雜誌,2016,31( 14 ): 1059-1062.

我國尚無統一的標準。也沒有硬性要求。

中國營養學會膳食指南修訂專家委員會《6月齡內母乳喂以養指南》的建議是

新生兒出生後應肌內注射維生素K1 1 mg（我國沒有硬性規定，可以諮詢醫院的醫生是否有注射）。

純母乳餵養兒從出生到3月齡，下面三種方法任選一種：

A.每日口服維生素K1 25 μg，

B.可採用出生後口服維生素K1 2 mg，然後到1 周和1 個月時再分別口服5 mg，共3次；

C.也可由專業人員給新生兒每日肌內注射生素K1 1~ 5 mg，連續3 天。

PS：根據美國兒科學會的說法，只要能做到上面的，那麼不需要 做也可以。

不過，根據2005年的一個統計，能做到出生後注射維生素K1的，大約只有一半的醫院。特別是縣城、鄉鎮以下的醫院，在近幾年的調查中，能做到也不多。

那麼孕媽寶媽該怎麼辦呢？

以下建議僅針對寶寶3個月以下的純母乳媽媽。如果你是混合餵養，那麼不用擔心缺乏維生素K。

但，對於純母乳媽媽來說，也沒有必要因為奶粉中有維生素K而改成混合餵養。

首先了解下自己生產的醫院，是不是會在寶寶出生時默認注射維生素K1，或者口服維生素k1.

如果出生沒有注射，寶寶又是純母乳餵養的，那麼建議在醫生指導下，從出生到3月齡，從下面方法中選擇一種方法，進行預防性的維生素K補充：

A. 每日口服維生素K1 25 μg，

B. 出生後口服維生素K1 2 mg，然後到1 周和1 個月時再分別口服5 mg，共3次；

C. 由專業人員給新生兒每日肌內注射生素K1 1~ 5 mg，連續3 天。

孕婦和哺乳媽媽應多吃富含維生素K的水果、蔬菜，比如蘋果、火龍果、香蕉、土豆、青菜、海藻、海帶、黃豆等。

早產兒，低體重兒，有產傷的嬰兒應格外注意，因為風險更高，足月兒也不可掉以輕心。

嬰兒在30-50天是高危年齡段，如果有較長時間腹瀉，或者長期需要用抗生素的時候，最好能預防性補充維生素K1（腹瀉去醫院的話，有時醫生也會開）。

其實各位媽媽也不用因此而憂心忡忡，畢竟，腦出血只是最嚴重的情況。但是，如果寶寶的傷口、淤青很難恢復，甚至打個疫苗都可以一大片青紫，那麼一定要採取措施了，這是凝血功能不佳的表現。

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