兒科名家常用的脾胃虛弱方，屢試屢效，效如桴鼓！

中醫 09-16

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小編導讀

小兒脾胃功能嬌弱，稍有不慎就會出現厭食、便秘、泄瀉、疳積等。中醫兒科名家鄭啟仲教授僅用一方加減化裁治療脾胃虛弱病症，即是抓住小兒「脾常不足」這一特點，往往效如桴鼓。一起去看看吧~~

七味白朮散

為宋代錢乙所創之名方，首見於《小兒葯證直訣·卷下》。

藥物組成：人蔘二錢五分，白茯苓五錢，白朮（炒）五錢，藿香葉五錢，木香二錢，甘草一錢，葛根五錢（渴者加至一兩）。上?咀，每服三錢，水煎，熱甚發渴，去木香。

功能：健脾止瀉。

主治：脾胃久虛，嘔吐，泄瀉，頻作不止；津液枯竭，煩、渴、燥，但欲飲水，乳食不進，羸弱困劣。

本方由四君子湯加葛根、木香、藿香而成。四君子湯益氣健脾，加葛根昇陽生津，藿香芳香化濁，木香行氣溫中。全方配伍，共奏益氣健脾、升清止瀉之效。

鄭啟仲教授認為，小兒「脾常不足」，內易為飲食所傷，外易被六淫所侵，嘔吐、泄瀉者最多。七味白朮散把葛根、木香、藿香融入四君子湯中乃錢乙絕妙之筆，葛根不但能升脾之清陽而止瀉，還能解肌清熱、生津止渴，用於脾虛泄瀉而兼有表證者尤宜；藿香化濕止瀉，和中止嘔，治脾虛而暑月感寒吐瀉並作者甚佳；少量木香行氣、溫中、止痛。三味葯的加入將益氣健脾的四君子湯變成益氣健脾、昇陽止瀉、化濕和中、行氣止痛、生津止渴、解肌清熱、活潑靈動、最宜小兒的良方。鄭師臨證善用七味白朮散化裁治療兒科多種病症，每收良效。

小兒厭食

患兒張某，男，7歲，2013年7月3日初診。厭食、納呆3年余。患兒平素食甜食、零食較多。3年前患腹瀉納食減少，食慾明顯下降，時有噁心嘔吐，頭暈，寐差，大便不調。多處診治不效而來診。診見：雙氣池色青黃，面色黃白少華，體消瘦，面黃，神疲乏力，食少，厭惡進食，寐差倦卧，小更清，大便偏干，舌質紅，苔白膩，脈弱。查肝腎功能、血常規無異常。證屬脾胃虛弱，納運失司。治以益氣健脾，化濕開胃。

處方：人蔘6g，炒白朮10g，茯苓10g，木香6g，藿香6g，葛根10g，焦山楂10g，陳皮6g，佛手10g，砂仁6g，生薑6g，炙甘草6g。6劑，日1劑，分早晚2次沖服。

二診（2013年7月9日）：服上方後有思食感，大便順暢。守方再6劑。

三診（2013年7月15日）：食量明顯增加，精神和悅，氣池青色退。改異功散調理2個月善後而愈。隨訪2年未見複發。

按：

中醫學認為，厭食是由多種原因引起脾運胃納功能失常所致。鄭師在長期的醫療實踐中，對厭食的病因病機有獨到見解，並總結出一套行之有效的治療方法。而對證屬脾胃虛弱，納運失司者，常採用七味白朮散加減，療效顯著。

在該方基礎上，配砂仁、陳皮、佛手芳香醒脾；生薑溫胃止嘔，焦山楂化食開胃而收功。

氣池，位於目下胞，小兒望診中，氣池常反應脾胃的病症，根據氣池顏色的變化，可判別疾病的性質。

小兒便秘

患兒田某，男，5歲，2013年10月12日初診。便秘5個月。患兒自幼脾胃功能欠佳，易大便秘結，入幼兒園後上述癥狀加重，納食減少，家屬多次給予肥兒丸、健胃消食片等葯稍有改善，但停葯後仍不能自行排便而來鄭師門診。診見：便秘3～5日1次，大便不幹而排出無力，伴腹脹，納差，面色黃白。舌質淡，苔白膩，脈濡細。證屬脾虛氣弱，傳導失司。治以健脾益氣，和胃生津。

處方：人蔘6g，生白朮10g，茯苓10g，木香3g，藿香6g，葛根6g，當歸6g，火麻仁6g，炒萊菔子3g，番瀉葉1g，砂仁3g。6劑，日1劑，分2次服。服藥期間忌食生冷之品。

二診（2013年10月18日）：服上藥後，家長甚喜，大便已每日1次，且飲食增力，精神振作。上方去萊菔子，再服6劑。

三診（2013年10月26日）：患兒食慾旺盛，面色有華，大便日1次。上方去番瀉葉，改隔日1劑，鞏固療效。調理3個月停葯。隨訪2年未見複發。

按：

鄭師認為，小兒便秘與脾胃運化的關係十分密切，以脾虛失運較多見，在臨床中常採用七味白朮散治療脾虛失運之小兒便秘，療效顯著。在該方的基礎上，加當歸養血潤腸，火麻仁潤燥通便，配少量萊菔子、番瀉葉助藥力以降濁，砂仁醒脾開胃。葯切病機，獲效亦捷。

小兒泄瀉

患兒馬某，女，1歲半，2012年11月20日初診。泄瀉7天。患兒7天前因飲食不節出現泄瀉，大便稀糊或如水樣，夾有奶瓣，西醫治療效果不佳而來診。診見：神疲乏力，大便稀糊或呈稀水樣、蛋花樣，氣味酸臭，腹脹，哭聲低，喜父母抱，時有嘔吐，納差，小便短少。舌質紅，苔白膩，指紋紫滯。大便常規：白細胞0～1/HP，隱血實驗（-）。證屬飲食傷胃，脾失健運。治以運脾和胃，消食化滯。

處方：人蔘6g，炒白朮69，茯苓6g，炒神曲6g，焦山楂6g，葛根6g，藿香6g，木香3g，砂仁3g。2劑，日1劑，分3次水沖服。

二診（2012年11月22日）：諸症減輕，效不更方，繼服2劑而愈。

按

：「泄瀉之本，無不由於脾胃」，故運脾化濕是治療此病的關鍵。鄭師非常讚賞江育仁教授「脾健不在補，貴在運」的思想。

疳證

患兒李某，男，3歲，2012年5月6日初診。消瘦、乏力2年余。患兒2年來不思飲食，經多家醫院治療效果欠佳，而求鄭師診治。診見：消瘦，神疲乏力，面色少華，毛髮稀疏，不思飲食，少言納呆，大便干。舌質淡，苔薄白，脈細。證屬脾胃失和，納化失司。治以益氣健脾，消積助運。

處方：人蔘6g，炒白朮6g，茯苓6g，葛根6g，藿香6g，木香39，炮山甲3g，炙鱉甲10g，焦山楂10g，砂仁3g，大棗10g，炙甘草3g。中藥配方顆粒，14劑，日1劑，開水沖化，分2次口服。服藥期間忌服辛辣、生冷、油膩之品。

二診（2012年5月20日）：服上藥後，納食增加，神疲乏力明顯減輕，大便通暢，日1次，面色見紅潤，舌淡，苔薄白，脈浮。守上方再調14劑，每日1劑，分2次口服。

三診（2012年6月5日）：諸症基本消失，飲食增加，面色轉紅，性格活潑。囑其服參苓白朮顆粒，每日1袋，分2次日服。服用2個月鞏固療效而愈。

按

：該患兒多由餵養不當，導致中焦脾胃受損，運化失司，脾失升清，胃失和降，胃不司納，脾不生血而成疳證（疳氣）。脾不健則清難升，胃不和則谷難納，故投七味白朮散加減治之獲效。體現了鄭師治疳「忌壅補，慎攻伐，平劑緩圖而建功」的學術思想。