腎病防治 6 要訣

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絕大多數慢性腎衰是由各種慢性腎臟病逐漸演變而來的，有三例尿毒症讓人非常遺憾：小李是18歲的大一新生，花季少女，是全家的希望和未來，但入學不久確診為尿毒症，頓使全家陷於悲戚痛苦之中；小王是38歲的成功人士，有慢性腎衰史，中醫治療血肌酐穩定在300μmol/L以內，但因工作繁忙，自行中斷治療一年多，因浮腫明顯再診，發現已是尿毒症；老吳是44歲的農村壯勞力，家中的頂樑柱，因臉色蒼白就醫時發現血肌酐已達1100μmol/L。鑒於此，我們再次呼籲全社會，要關注和重視腎臟病的防治，為此，提出以下六點：

早發現

早發現是早診治腎臟病的前提和關鍵。腎臟病早期癥狀各不相同，常常沒有特異性，易被忽視或誤診。針對高危人群要充分重視，如老年人；高血壓、糖尿病、肥胖或代謝綜合征患者；反覆使用各種藥物的病人；有慢性腎病家庭史者，要有意識地定期篩檢，以期早期發現。如出現精力減退；眼瞼、腳踝浮腫（特別是清晨明顯）；夜尿頻多；尿中有細小泡沫；尿呈濃茶色或洗肉水樣；血壓升高等，常有可能是腎炎腎病階段，要積極就醫。如出現食慾差、噁心嘔吐；口臭或氨味；面色蒼白或發黑；皮膚乾燥瘙癢；腿抽筋；乏力明顯，休息後不能緩解；注意力難以集中、頭痛、睡眠障礙，則要高度警惕，很可能已是腎功能衰竭或尿毒症階段了。

常檢查

不管有無腎臟病或其他疾病，也要做到每年一次健康體檢，體檢人群中往往能發現蛋白尿、鏡下血尿或代謝異常、血尿素氮或肌酐升高、B超雙腎大小形態的改變，從而能及時就醫。對於已經有腎炎或腎衰的患者，則更應定期檢查，千萬不能常年只吃藥不檢查，這是很危險的行為。

只有定期的化驗檢查才能更早地發現腎功能的變化，而對治療方案做出相應的調整。對於已臨床治癒的腎炎腎病綜合征或其他腎臟疾病，也要每年或6個月查一次尿常規、腎功能、雙腎B超。

慎用藥

絕大多數的藥物代謝後通過腎臟排出體外，因此，腎臟容易受到藥物的損傷。不管有無腎臟損傷，都要謹慎用藥，如氨基甙類抗生素、解熱鎮痛葯、含碘造影劑等不能任意使用。如遇外感，不要立即就服抗生素，因為感冒幾乎都由病毒引起，應多喝水、適當休息，或服用板藍根、小柴胡沖劑，當然中成藥也須辨證，不是千人一方。

巧治療

大多數腎臟病是慢性病、疑難病，中醫藥的治療是非常有效的。例如，對於腎病綜合征，結合病理情況，在使用激素或細胞毒藥物的同時，根據辨證施以湯藥，能起到協同增效、減輕激素或細胞毒藥物的毒副反應，療效較單用激素或細胞毒藥物更好。此外，中醫從「補」、「澀」、「清利活血」等治法能取得較好的臨床療效。對於慢性腎衰、頑固性尿路感染、糖尿病腎病等，中醫藥也有很好的療效。

防變化

腎病綜合征容易出現感染、血栓或栓塞、急性腎功能衰竭、脂質或蛋白質代謝紊亂等併發症，而一旦出現要給予及時、恰當的治療。在使用激素或細胞毒藥物過程中，要防止出現各種毒副作用，可在辨證湯藥中適當加入相應的藥物，起到預防和治療的作用。如清熱解毒或清利濕熱中藥能減少激素引起的醫源性柯興氏副反應；和胃健脾中藥可減少激素等對胃腸道的刺激；益腎填精中藥可防止免疫抑製劑對骨髓及機體正常免疫力的過度抑制。

守效方

對於各種慢性腎臟疾病要取得長期療效，最重要的是要堅持治療。如慢性腎衰，尤其是早中期，由於無癥狀或癥狀不明顯，在治療一階段後，患者往往會麻痹大意，不再重視或因長期服藥而厭倦，自行停葯或停止就醫，而使病情快速進展，而不得不進行透析治療。從經濟角度來講，延遲一年透析，可以節省費用5萬元以上。因此，包括慢性腎衰在內的各種腎臟病一定要守得住，能使病情減輕或穩定的有效方葯要長期堅持服用。

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