11歲男童鼻腔出血不止，西醫治療無效，中醫治療3小時止血

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某孩,男,11歲,河北省寧晉縣人。2005年9月13日下午2：30左右來診。患者4天前黎明時分忽然左側鼻腔出血不止,急往學校醫務室,醫生給予冷水沖洗,口服維生素K、安絡血等葯不效,被家長接回後又在某兒科醫生處肌注止血藥(具體藥物不詳)仍不效,至第二天某中醫告訴用白茅根30g煎服,仍不效。又往縣醫院耳鼻喉科處理,出血依然不止。

刻診：左側鼻腔用物堵塞,若放開則血流不止,問診得知該患兒平素喜食肉類、辛辣,口不幹渴。舌苔薄微黃,脈微數。據上辨證為：肺胃經蘊熱,迫血妄行。

治宜：清肺胃經鬱熱,稍作止血。處方如下：

三七粉1g,白茅根100g(洗凈備用),生石膏50g,太子參15g。後二味葯加水(稍多些)急火煎30分鐘後,趁沸騰即倒入備用之白茅根中,放涼(約30分鐘)再上火煎熱(註：不可使沸騰),去渣,放涼即成。用此藥液約二分之一衝服三七粉1g。

患兒約於4：00左右服藥,至晚上7：00左右來複診,血已止。囑將余葯於明天早上依法服之即可上學去了。約一周後,路遇患兒之母告之,孩子在學校一切正常。

夫見血止血乃血證之大忌,亦是醫者易犯之通病,治血如治水,一味堵澀,必致衝決堤壩,治而不效。該患兒平素喜食肉類、辛辣,肺胃有蘊熱可知,雖口不幹渴,但舌苔已呈微黃,脈有數意,亦為體內有熱之象。9月份的秋季,陽明燥金主氣,天將黎明發病,乃機體陽氣漸旺之時,血得熱則行,諸熱迫血妄行,以致鼻腔出血。

此時本該清肺胃之熱以止血,但數醫僅用西藥止血,雖有一醫使用了白茅根,但煎服方法欠妥,血仍不止。考白茅根,效涼血止血、清熱利尿。此外,本品味甘性寒,能清肺胃之蘊熱,近賢張錫純氏謂：「最善透發臟腑鬱熱。」煎法用法論之亦詳,可參看《醫學衷中參西錄》「白茅根解」篇。

余用白茅根合清熱瀉火之生石膏,以清肺胃之蘊熱。出血已數日不止,恐其氣虛也,太子參味甘微苦,藥性平和,補氣而不燥熱,用於本證補氣以攝血。在煎藥方法上仿近賢張錫純氏「作茅根湯法」。

葯湯做成後,囑放涼服, 是《內經》（文中古籍來自中醫智庫app）「熱者寒之」之意也。送服三七粉1g者,意在加強止血之力也,終於在服藥後3小時內使患兒血止體安。余用以上方葯、煎服法曾治療鼻出血、牙齦出血等辨證為肺胃蘊熱患者數十例,屢用屢驗,故記於此,以與諸君共勉之。

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